第三節(jié) 艾滋病

　　【概述】

　　艾滋病AIDS，即獲得性免疫缺陷綜合癥

　　1、病原體：人類免疫缺陷病毒HIV

　　2、傳播途徑：性接觸、血液途徑及母嬰垂直傳播

　　3、發(fā)病機(jī)理：主要侵犯并破壞CD4+T細(xì)胞，致細(xì)胞免疫功能受損，而導(dǎo)致各種嚴(yán)重的感染和腫瘤

　　4、特點(diǎn)：傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高

　　【病原學(xué)】

　　一、HIV形態(tài)

　　1、HIV球形/橢圓形;直徑100-120nm

　　2、外層為類脂質(zhì)包膜、表面有鋸齒樣突起

　　3、包膜糖蛋白gp120、gp41

　　4、gp41為跨膜蛋白，能輔助HIV進(jìn)入細(xì)胞

　　5、內(nèi)有圓柱狀核心，RNA、RNA逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶，有核心蛋白p24、P6、P9包裹

　　6、核與膜之間有基質(zhì)蛋白p17

　　二、HIV的基因結(jié)構(gòu)

　　1、HIV基因二條正鏈RNA， HIV-1全長9181bp, HIV-2全長10359bp

　　2、均有有2個(gè)長末端重復(fù)序列和9個(gè)基因

　　(1)3個(gè)基因編碼結(jié)構(gòu)蛋白：gag、env、pol

　　(2)3個(gè)調(diào)節(jié)基因：tat、rev、nrf

　　(3)3個(gè)基因與病毒的成熟和釋放有關(guān)

　　3、HIV變異性強(qiáng)

　　三、HIV抵抗力

　　1、HIV對外界的抵抗力較弱，對熱敏感：56℃，30分鐘失去感染性，100℃，20分鐘滅活

　　2、對75%酒精、0.2%次氯酸鈉、5-8%甲醛及有機(jī)溶劑敏感

　　3、HIV對紫外線、X射線不敏感

　　【流行病學(xué)】

　　(一)傳染源

　　病人和無癥狀攜帶者

　　(二)傳播途徑

　　吸毒和性傳播是主要途徑

　　1、性接觸

　　2、血液(輸血及血制品)注射/吸毒

　　3、母嬰傳播

　　4、其他(器官移植、人工受精)

　　(三)易感人群

　　普遍易感

　　高危人群：男性同性戀，性亂，靜脈藥癮者，血友病和多次輸血者，艾滋病感染者所生的嬰兒

　　(四)流行概況