【診斷和鑒別診斷】

　　一、診斷原則

　　注意各種高危因素，結(jié)合臨床表現(xiàn)，和實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)慎重。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、急性感染期：高危因素，類傳單樣表現(xiàn)，血清學(xué)檢查確診。

　　2、無癥狀期：高危因素，血清學(xué)檢查確診。

　　3、慢性感染期：高危因素，血清學(xué)檢查陽(yáng)性。

　　三、鑒別診斷

　　1、急性期應(yīng)與傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、結(jié)締組織病等相鑒別。

　　2、應(yīng)與特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥相鑒別。

　　3、繼發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少。

　　4、淋巴結(jié)腫大應(yīng)與血液系統(tǒng)疾病相鑒別，特別要注意與性病淋巴結(jié)病綜合征鑒別。

　　【預(yù)后】

　　1、部分HIV感染者無癥狀感染期可達(dá)10年以上，如此時(shí)進(jìn)行有效的抗病毒治療，部分患者可停留無癥狀感染或PGL階段，而不發(fā)生AIDS。

　　2、進(jìn)展至AIDS，預(yù)后兇險(xiǎn)，死亡率極高。

　　3、主要死因?yàn)闄C(jī)會(huì)感染，一般存活12~18個(gè)月，但經(jīng)抗病毒等綜合治療后能明顯提高生存率。

　　【治療】

　　綜合治療，包括：抗病毒，重建免疫，治療機(jī)會(huì)感染、抗腫瘤，支持和對(duì)癥治療。

　　一、抗病毒治療

　　1、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定、拉米呋啶

　　2、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：快，易耐藥。奈韋拉平

　　3、蛋白酶抑制劑：茚地那韋，沙奎那韋, 奈非那韋

　　聯(lián)合不同作用環(huán)節(jié)的抗HIV藥,提高療效,減少耐藥的產(chǎn)生.

　　高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HAART“雞尾酒療法”(Cocktail Therapy)

　　4、治療時(shí)機(jī)(書P120)

　　二、重建免疫

　　干擾素、胸腺肽(素)、IL-2、丙球。

　　中藥，香菇多糖、黃芪、甘草和冬蟲夏草。

　　三、治療常見機(jī)會(huì)感染的治療

　　四、支持治療

　　輸血及營(yíng)養(yǎng)支持、維生素和熱卡。

　　五、預(yù)防性治療

　　1、醫(yī)務(wù)人員被針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外者：

　　在2小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行齊多夫定治療，療程4~6周。

　　2、預(yù)防母嬰傳播的治療：

　　應(yīng)用齊多夫定。從妊娠28周直到嬰兒出生3天(1mg/kg)。也可用奈非雷平分娩時(shí)一次性口服200mg，嬰兒出生后72h內(nèi)一次性口服2mg/kg。