二、A2

　　71、 患者，女，45歲，有慢性腎小球腎炎病史8年，現(xiàn)目睛干澀，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸痛，月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)。檢查：尿常規(guī)示：蛋白(+++)，鏡檢可見(jiàn)顆粒管型。治療首選

　　A、實(shí)脾飲

　　B、異功散

　　C、玉屏風(fēng)散

　　D、附子理中丸

　　E、杞菊地黃丸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合癥狀，可知該患者為慢性腎小球腎炎肝腎陰虛證，選用的治法為滋養(yǎng)肝腎;方藥為杞菊地黃丸加減。

　　72、 患者，男，72歲，患慢性肺心病多年，近期常有厭食、惡心、上腹悶脹疼痛，出血時(shí)嘔吐物多為咖啡色，且有柏油樣便，無(wú)潰瘍癥狀，該患者為慢性肺心病并發(fā)

　　A、休克

　　B、心律失常

　　C、肺性腦病

　　D、消化道出血

　　E、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化道出血是慢性肺心病心肺功能衰竭的晚期并發(fā)癥之一，死亡率較高。其主要是無(wú)潰瘍癥狀，常有厭食、惡心、上腹悶脹疼痛，出血時(shí)嘔吐物多為咖啡色，且有柏油樣便，大量出血可誘發(fā)休克。

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　　73、 患者，男，60歲，3年前出現(xiàn)過(guò)急性廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)心悸氣短，胸脅滿悶或作痛，脅下痞塊，面色晦暗，唇青甲紫，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選

　　A、養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯

　　B、生脈散合酸棗仁湯

　　C、三子養(yǎng)親湯合真武湯

　　D、人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯

　　E、桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合題干心肌損傷的時(shí)間，考慮該患者為慢性心力衰竭，分析癥狀可知為氣虛血瘀證。

　　證候：心悸氣短，胸脅滿悶或作痛，脅下痞塊或頸部青筋顯露，面色晦暗，唇青甲紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)、代。

　　治法：益氣活血，疏肝通絡(luò)。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。

　　74、 患者，男，60歲，高血壓病史20年，近1月常心慌、氣短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸悶，咳嗽，氣喘，急診入院，經(jīng)檢查診斷為急性肺水腫，左心衰竭。治療應(yīng)選用

　　A、異丙腎上腺素

　　B、腎上腺素

　　C、山莨菪堿

　　D、呋塞米

　　E、以上均非

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利尿劑適用于急性心衰伴肺循環(huán)和(或)體循環(huán)明顯淤血以及容量負(fù)荷過(guò)重的患者。作用于腎小管亨利襻的利尿劑(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼)靜脈應(yīng)用應(yīng)列為首選;噻嗪類(lèi)利尿劑、保鉀利尿劑(阿米洛利、螺內(nèi)酯)等僅作為襻利尿劑的輔助或替代藥物或聯(lián)合用藥。應(yīng)采用靜脈利尿制劑，首選呋塞米，先靜脈注射20～40mg，繼以靜脈滴注5～40mg/h。

　　75、 患者，女，58歲，呼吸短淺難續(xù)，甚則張口抬肩，不能平臥，胸滿氣短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力，選用的治法為

　　A、化痰降氣，活血化瘀

　　B、補(bǔ)益肺腎，納氣平喘

　　C、溫腎健脾，化濕利水

　　D、滌痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙

　　E、益氣溫陽(yáng)，固脫救逆

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者為慢性呼吸衰竭肺腎氣虛證。

　　證候：呼吸短淺難續(xù)，甚則張口抬肩，不能平臥，胸滿氣短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡或暗紫，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力或結(jié)代。

　　治法：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。

　　方藥：補(bǔ)肺湯合參蚧散加減。

　　76、 患者，女，32歲，證見(jiàn)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦。選用的治法是

　　A、平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)

　　B、補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾

　　C、滋養(yǎng)肝腎，益精填髓

　　D、化痰祛濕，健脾和胃

　　E、祛瘀生新，活血通竅

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 眩暈肝陽(yáng)上亢證

　　證候：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

　　治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。

　　方藥：天麻鉤藤飲加減。

　　77、 患者，男，63歲。黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治療首選方藥為

　　A、保和丸

　　B、四神丸

　　C、藿香正氣散

　　D、葛根芩連湯

　　E、參苓白術(shù)散

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 泄瀉腎陽(yáng)虛衰證

　　證候：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　方藥：四神丸加減。

　　78、 患者，男，56歲。風(fēng)濕性心臟病20年�，F(xiàn)喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，顏面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。治療方劑是

　　A、真武湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　B、獨(dú)參湯合桃仁紅花煎

　　C、參附湯合五苓散

　　D、炙甘草湯

　　E、參附湯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者為風(fēng)濕性心臟病之陽(yáng)虛水泛證，治宜溫腎助陽(yáng)、瀉肺行水，選用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　79、 日本長(zhǎng)崎受原子彈襲擊后，幸存者中白血病發(fā)病率明顯增高，是由于

　　A、病毒感染所致

　　B、電離輻射所致

　　C、其他血液病發(fā)展而來(lái)

　　D、化學(xué)因素所致

　　E、遺傳因素所致

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析題干可知，該批幸存者白血病發(fā)病率明顯增高主要是因電離輻射所致。

　　80、 患者，女，33歲。性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)選用

　　A、歸脾湯

　　B、柴胡疏肝散

　　C、丹梔逍遙散

　　D、半夏厚樸湯

　　E、甘麥大棗湯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由患者癥狀可知該患者為郁證之氣郁化火證，治宜疏肝解郁，清肝瀉火，選用丹梔逍遙散加減。

　　81、 患者，女，45歲，脅肋脹痛一月余，現(xiàn)癥見(jiàn)脅肋脹痛口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其中醫(yī)辨證為

　　A、肝郁氣滯證

　　B、肝膽濕熱證

　　C、肝陰不足證

　　D、瘀血阻絡(luò)證

　　E、肝絡(luò)失養(yǎng)證

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析題干不難看出患者為脅痛之肝膽濕熱證，治宜清熱利濕，選用龍膽瀉肝湯加減。

　　82、 張某，45歲，吸煙史十余年，咳嗽、咯痰三年，近日病情加重，癥見(jiàn)咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無(wú)汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。治療應(yīng)首選的方劑是

　　A、三拗湯加減

　　B、小青龍湯加減

　　C、麻杏石甘湯加減

　　D、桑白皮湯加減

　　E、平喘固本湯加減

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者為喘證之外寒里飲證，治宜溫肺散寒，滌痰降逆，選用小青龍湯加減。

　　83、 患者，女，32歲。午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證應(yīng)屬

　　A、陰虛發(fā)熱證

　　B、氣虛發(fā)熱證

　　C、血虛發(fā)熱證

　　D、血瘀發(fā)熱證

　　E、氣郁發(fā)熱證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰虛發(fā)熱證證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱。方藥：清骨散加減。

　　84、 患者，男，23歲，飽餐后出現(xiàn)胃脘脹痛，拒按，診斷為急性胃炎，現(xiàn)噯腐吞酸，大便不爽臭穢，舌苔厚膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選

　　A、良附丸

　　B、保和丸

　　C、柴胡疏肝散

　　D、失笑散合左金丸

　　E、金鈴子散合小柴胡湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胃炎之食積氣滯證。

　　證候：傷食胃痛，飽脹拒按，噯腐酸臭，厭惡飲食，惡心欲吐，吐后癥輕，舌苔厚膩，脈弦滑。

　　治法：消食導(dǎo)滯，調(diào)理氣機(jī)。

　　方藥：保和丸加減。

　　85、 張某，女，45歲，因胃脘痞悶不適3月就診，患者近3月來(lái)經(jīng)常脘腹痞悶，重時(shí)滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長(zhǎng)嘆息，有時(shí)心煩易怒，胸脅脹滿，每因生氣惱怒而使癥狀加重，苔薄白，脈弦。治宜選用

　　A、保和丸加減

　　B、補(bǔ)中益氣湯加減

　　C、瀉心湯合連樸飲加減

　　D、二陳湯加減

　　E、越鞠丸合枳術(shù)丸加減

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實(shí)痞肝胃不和證。

　　證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　方藥：越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

　　86、 患者，男，50歲，體態(tài)偏胖，近日來(lái)長(zhǎng)期低熱，食欲減退，面頰潮紅，乏力，盜汗，根據(jù)患者的癥狀推斷患有

　　A、支氣管哮喘

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺結(jié)核

　　E、原發(fā)性支氣管肺癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺結(jié)核的癥狀：發(fā)熱為肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身性中毒癥狀，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

　　87、 女性患者，38歲。癥見(jiàn)腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，月事不下，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。治宜選用

　　A、八珍湯合化積丸

　　B、膈下逐瘀湯合六君子湯

　　C、柴胡疏肝散合失笑散

　　D、六磨湯

　　E、逍遙散

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者為積聚之瘀血內(nèi)結(jié)證，治宜祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾，選用膈下逐瘀湯合六君子湯加減。

　　88、 患者，男，28歲，發(fā)病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白，發(fā)熱重，惡寒輕，無(wú)汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅，苔微黃，脈浮數(shù)�；颊邞�(yīng)選用的中藥方劑是

　　A、清營(yíng)湯

　　B、竹葉石膏湯

　　C、生脈散合四逆湯

　　D、麻杏石甘湯合千金葦莖湯

　　E、三拗湯或桑菊飲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者屬于肺炎的邪犯肺衛(wèi)證。證候：發(fā)病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黃，發(fā)熱重，惡寒輕，無(wú)汗或少汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：三拗湯或桑菊飲加減。

　　89、 患者，女，42歲。面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌淡苔薄，脈弱。其中醫(yī)證型是

　　A、心脾兩虛證

　　B、脾腎陽(yáng)虛證

　　C、脾陽(yáng)虛證

　　D、腎陽(yáng)虛證

　　E、脾胃陽(yáng)虛證

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾陽(yáng)虛證證候：面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌淡苔薄，脈弱。治法：溫中健脾。方藥：附子理中湯加減。

　　90、 患者，男，32歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽2天入院。查體：血壓110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽(tīng)到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤(rùn)陰影，血象：白細(xì)胞19×109/L，中性粒細(xì)胞0.78�？稍\斷為

　　A、葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、病毒性肺炎

　　E、克雷伯桿菌肺炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎的診斷。

　　(1)臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難。

　　體征：①早期肺部無(wú)明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽(tīng)診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實(shí)變時(shí)有叩診呈濁音、聽(tīng)診語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音。

　　(2)周?chē)�血象檢查：大多數(shù)細(xì)菌性肺炎，血中白細(xì)胞總數(shù)可增高，以中性粒細(xì)胞增加為主，通常有核左移或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒。

　　(3)X線檢查：肺炎鏈球菌肺炎早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進(jìn)展可見(jiàn)大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇�，沿大葉、肺段或亞肺段分布，實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。肋膈角可有少量胸腔積液。消散期可見(jiàn)散在的大小不一的片狀陰影，繼而變成索條狀陰影，最后完全消散。

　　91、 患者，女，25歲，頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，易饑多食，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。選用的治法是

　　A、疏肝理氣，化痰散結(jié)

　　B、清肝瀉火，消癭散結(jié)

　　C、滋陰降火，消癭散結(jié)

　　D、益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)

　　E、清肝瀉膽，消腫止痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者為甲亢之陰虛火旺證，治宜滋陰降火、消癭散結(jié)，選用天王補(bǔ)心丹加減。

　　92、 患者，女，50歲，有高血壓病史，頭暈頭痛，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑，該患者應(yīng)選用的方藥是

　　A、血府逐瘀湯

　　B、天麻鉤藤飲

　　C、杞菊地黃丸

　　D、半夏白術(shù)天麻湯

　　E、濟(jì)生腎氣丸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者屬于高血壓病痰濕內(nèi)盛證。

　　證候：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。

　　治法：祛痰降濁。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

　　93、 患者，女，45歲。發(fā)熱10日，身熱夜甚，口干少飲，心煩躁擾，鼻衄2次，脈細(xì)數(shù)。其舌象應(yīng)是

　　A、舌紅苔黃膩

　　B、舌紅苔黃糙

　　C、舌絳苔少而干

　　D、舌絳苔少而潤(rùn)

　　E、舌紅苔白干

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者“口干少飲”和“鼻衄，脈細(xì)數(shù)”可以判斷該患者舌象選擇C項(xiàng)。

　　94、 患者，男，38歲，面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，出血明顯，便結(jié)，患者應(yīng)選用的方藥是

　　A、左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

　　B、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

　　C、左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

　　D、六味地黃丸或金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減

　　E、八珍湯加減

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者的以上癥狀可以推斷出患者屬于再生障礙性貧血的腎陰虛證。

　　腎陰虛證

　　證侯：面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，出血明顯，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄，或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。

　　方藥：左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

　　95、 患者，男，25歲，午后潮熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。該患者所選方藥是

　　A、清骨散

　　B、歸脾湯

　　C、補(bǔ)中益氣湯

　　D、金匱腎氣丸

　　E、丹梔逍遙散

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者的癥狀可以判斷屬于內(nèi)傷發(fā)熱的陰虛發(fā)熱證。

　　陰虛發(fā)熱證

　　證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱。

　　方藥：清骨散加減。

　　96、 患者，女，42歲，癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦�，兩目干澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)，患者應(yīng)選用的方藥是

　　A、左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減

　　B、六君子湯合歸脾湯加減

　　C、通竅活血湯加減

　　D、龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

　　E、定癇丸加減

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本患者屬于癲癇的心腎虧虛證，證候：癇病頻發(fā)，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾�，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)而數(shù)。

　　治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神。

　　方藥：左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。

　　97、 患者，男，35歲，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，遇熱痛甚，得冷則舒，病勢(shì)較急，兼發(fā)熱，口渴，心煩，汗出不解，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)選用的方藥是

　　A、蠲痹湯

　　B、白虎加桂枝湯

　　C、桃紅飲

　　D、獨(dú)活寄生湯

　　E、九味羌活湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床癥狀可判斷患者屬于痛風(fēng)的風(fēng)濕熱郁證，所以本題選擇B項(xiàng)。

　　痛風(fēng)的風(fēng)濕熱郁證。

　　證候：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，遇熱痛甚，得冷則舒，病勢(shì)較急，兼發(fā)熱，口渴，心煩，汗出不解，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：白虎加桂枝湯加減。

　　98、 患者，女，60歲，精神萎靡，面色蒼白，氣短息促，心煩口渴，汗出熱黏，甚則大汗淋漓，喘咳，神昏，根據(jù)患者的癥狀所選方藥是

　　A、生脈散

　　B、三甲復(fù)脈湯

　　C、四逆湯加味

　　D、黃連解毒湯

　　E、四逆散合血府逐瘀湯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者的癥狀可知屬于休克的氣陰耗傷證。

　　證候：精神萎靡，面色蒼白，氣短息促，心煩口渴，汗出熱黏或汗出肢冷，甚則大汗淋漓，喘咳，神昏，舌紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，或見(jiàn)脈散大。

　　治法：益氣固脫，斂陰生脈。

　　方藥：生脈散。

　　99、 患者，男，68歲，有高血壓病史，頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)，大小便失禁，發(fā)病時(shí)血壓在180/110mmHg以上，診斷考慮的疾病是

　　A、腦血栓形成

　　B、腦栓塞

　　C、腦出血

　　D、短暫性腦缺血

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦出血的癥狀：急性期常見(jiàn)的主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)常有顯著的血壓升高，一般在180/110mmHg以上，體溫升高(發(fā)病后即刻高熱為丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致，體溫逐漸升高并呈弛張型者，多為合并感染，低熱則為吸收熱)，尤其是腦橋出血常引起高熱。

　　100、 張某，男，59歲，下肢痿軟無(wú)力一年余，加重兩個(gè)月�，F(xiàn)面色萎黃，乏力氣短，食少便溏，雙下肢軟弱無(wú)力，舌淡體胖大，苔薄白，脈沉細(xì)弱。其證型是

　　A、肝腎虧損，髓枯筋痿證

　　B、脾胃虧虛，精微不運(yùn)證

　　C、肺熱津傷，筋失濡潤(rùn)證

　　D、濕熱浸淫，氣血不運(yùn)證

　　E、熱毒熾盛，氣血兩燔證

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 診斷：痿證(脾胃虧虛，精微不運(yùn)證)。

　　證候分析：患者久患胃病，日漸脾胃虛弱，致氣血化源不足，則筋脈失養(yǎng)，故肢體痿軟，逐漸加重。脾虛失運(yùn)則食少便溏，脾胃氣弱則氣短乏力。面色不華，舌淡，脈細(xì)弱皆脾胃虛弱，氣血不足之象。

　　治法：補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。