41、 急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重期最有效的治療方法是

　　A、氧療

　　B、控制感染

　　C、機(jī)械通氣

　　D、控制心力衰竭

　　E、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 機(jī)械通氣是治療急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重期最有效的治療方法，能夠十分有效地解決患者缺氧和二氧化碳潴留的問(wèn)題，并為原發(fā)性肺部疾病的治療贏得時(shí)間。

　　42、 治療肺炎支原體肺炎首選

　　A、氟喹諾酮類(lèi)

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

　　C、氨基糖苷類(lèi)

　　D、合成青霉素或頭孢菌素

　　E、青霉素G

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考點(diǎn)：肺炎支原體肺炎的治療。肺炎支原體肺炎具有自限性，多數(shù)患者不經(jīng)治療可自愈。病程早期可通過(guò)適當(dāng)?shù)目股�素治療減輕癥狀、縮短病程。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

　　43、 郁證的基礎(chǔ)病變是

　　A、氣郁

　　B、火郁

　　C、濕郁

　　D、痰郁

　　E、血郁

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于郁證始于肝失條達(dá)，疏泄失常，故以氣機(jī)郁滯不暢為先。氣郁則濕不化，濕郁則生痰，而致痰氣郁結(jié);氣郁日久，由氣及血而致血郁，又可進(jìn)而化火等，但均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)。

　　44、 與腦血栓形成密切相關(guān)的中醫(yī)臟腑是

　　A、心肺肝

　　B、心脾腎

　　C、心肝腎

　　D、肝脾腎

　　E、肺脾腎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血栓形成的病位在腦，與心、腎、肝密切相關(guān)。

　　45、 關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹特點(diǎn)不正確的是

　　A、呈對(duì)稱(chēng)性

　　B、以腕關(guān)節(jié)最常受累

　　C、以掌指關(guān)節(jié)最常受累

　　D、以近端指間關(guān)節(jié)最常受累

　　E、一般不累及膝關(guān)節(jié)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹呈對(duì)稱(chēng)性，以腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)最常受累。

　　46、 下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查敘述不正確的是

　　A、骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主

　　B、巨核細(xì)胞增多或正常，后期減少

　　C、白細(xì)胞數(shù)明顯增高，常超過(guò)20×109/L，可達(dá)100×109/L以上

　　D、晚期血小板漸減少，并出現(xiàn)貧血

　　E、血清乳酸脫氫酶減低

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)血象：白細(xì)胞數(shù)明顯增高，常超過(guò)20×109/L，可達(dá)100×109/L以上。血片中粒細(xì)胞顯著增多，可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，原始(Ⅰ+Ⅱ)細(xì)胞<10%;嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多，后者有助于診斷。血小板多在正常水平，部分患者增多;晚期血小板漸減少，并出現(xiàn)貧血。

　　(2)骨髓：骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒：紅比例明顯增高，其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多，原始細(xì)胞少于10%。嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞增多。紅細(xì)胞相對(duì)減少。巨核細(xì)胞增多或正常，后期減少。

　　(3)血液生化：血清及尿中尿酸濃度增高。血清乳酸脫氫酶增高。

　　47、 β受體阻滯劑的禁忌證不包括

　　A、心動(dòng)過(guò)緩

　　B、液體潴留

　　C、支氣管痙攣性疾病

　　D、Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、已安裝起搏器的房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β受體阻滯劑禁忌證：支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩(心率<60次/分)、Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯(除已安裝起搏器);明顯液體潴留，需大量利尿劑的CHF患者。

　　48、 下列可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀疾病的是

　　A、輕度失水的高滲性失水患者

　　B、中度失水的高滲性失水患者

　　C、重度失水的低滲性失水患者

　　D、中度失水的低滲性失水患者

　　E、輕度失水的低滲性失水患者

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低滲性失水患者重度失水時(shí)：每千克體重缺鈉12.8～21.0mmol時(shí)(血漿鈉在110mmol/L左右)，血壓可在80mmHg以上，以神經(jīng)精神癥狀如神志淡漠、昏厥、木僵以至昏迷為突出，伴有四肢發(fā)涼、體溫低、脈細(xì)弱等。

　　49、 治療懸飲之邪犯胸肺證選用

　　A、苓桂術(shù)甘湯

　　B、甘遂半夏湯

　　C、柴枳半夏湯

　　D、椒目瓜蔞湯

　　E、香附旋覆花湯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 懸飲之邪犯胸肺證治宜和解宣利，選用柴枳半夏湯加減。

　　50、 實(shí)痞之濕熱阻胃證的治法為

　　A、消食和胃，行氣消痞

　　B、除濕化痰，理氣和中

　　C、清熱化濕，和胃消痞

　　D、疏肝解郁，和胃消痞

　　E、補(bǔ)氣健脾，升清降濁

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 實(shí)痞之濕熱阻胃證治宜清熱化濕，和胃消痞，選用瀉心湯合連樸飲加減。

　　51、 血厥實(shí)證的治法為

　　A、開(kāi)竅，順氣，解郁

　　B、補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神

　　C、平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀

　　D、補(bǔ)養(yǎng)氣血

　　E、行氣豁痰

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血厥實(shí)證治宜平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀，選用羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。

　　52、 治療心膽氣虛之不寐選用

　　A、龍膽瀉肝湯

　　B、黃連溫膽湯

　　C、歸脾湯

　　D、六味地黃丸

　　E、安神定志丸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不寐之心膽氣虛證治宜益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，選用安神定志丸合酸棗仁湯加減。

　　53、 感冒發(fā)病的關(guān)鍵在于

　　A、感邪之輕重

　　B、衛(wèi)氣之強(qiáng)弱

　　C、季節(jié)之更迭

　　D、晝夜之交替

　　E、飲食之多少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感冒是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強(qiáng)弱，同時(shí)與感邪的輕重有關(guān)。

　　54、 臨床上以高熱(體溫通常高于41℃)、無(wú)汗、昏迷為主要癥狀的是

　　A、中毒

　　B、休克

　　C、熱射病

　　D、熱痙攣

　　E、熱衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱(體溫通常高于41℃)、無(wú)汗、昏迷為主要癥狀。

　　55、 Alzheimer病的臨床癥狀中敘述不正確的是

　　A、記憶力障礙

　　B、認(rèn)知功能障礙

　　C、行為異常

　　D、男性遠(yuǎn)多于女性

　　E、社交障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Alzheimer病(AD)是老年人最常見(jiàn)的一種漸進(jìn)性神經(jīng)變性疾病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性近記憶力障礙，認(rèn)知功能障礙，行為異常和社交障礙，病情呈進(jìn)行性加重，逐漸喪失獨(dú)立生活能力。經(jīng)年齡校正后男性與女性患病率相近。

　　56、 下列關(guān)于腦出血的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A、頭痛、嘔吐

　　B、無(wú)意識(shí)障礙

　　C、偏癱

　　D、偏身感覺(jué)障礙

　　E、偏盲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦出血的臨床表現(xiàn)：起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等。

　　57、 頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞會(huì)出現(xiàn)的癥狀是

　　A、感覺(jué)缺失

　　B、面癱

　　C、舌癱

　　D、單眼一過(guò)性黑蒙

　　E、意識(shí)障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)病灶側(cè)單眼一過(guò)性黑蒙，偶可為永久性視力障礙(因眼動(dòng)脈缺血)，或病灶側(cè)Horner征這一特征性病變;常見(jiàn)癥狀有對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等(大腦中動(dòng)脈或大腦中、前動(dòng)脈缺血);主側(cè)半球受累可有失語(yǔ)癥。

　　58、 甲亢的生殖系統(tǒng)表現(xiàn)下列敘述不正確的是

　　A、月經(jīng)減少

　　B、閉經(jīng)

　　C、男性陽(yáng)痿

　　D、男性可有乳房發(fā)育

　　E、月經(jīng)量多

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲亢生殖系統(tǒng)：常見(jiàn)月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng);男性患者則常出現(xiàn)陽(yáng)痿，偶見(jiàn)乳房發(fā)育。

　　59、 急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的多發(fā)人群是

　　A、兒童

　　B、老年人

　　C、孕婦

　　D、青壯年男性

　　E、青壯年女性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜常見(jiàn)于兒童。有上呼吸道感染史，特別是病毒感染史。

　　60、 下列不屬于急性胃炎中醫(yī)病因的是

　　A、寒邪客胃

　　B、脾胃濕熱

　　C、食積氣滯

　　D、胃陰不足

　　E、肝胃郁熱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胃炎的中醫(yī)病因：寒邪客胃、脾胃濕熱、食積氣滯、肝氣犯胃、胃絡(luò)瘀阻、脾胃虛寒、胃陰不足。