21歲,女性,住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2-3小時(shí)。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不適;繼之視物模糊,很快有頭痛、嘔吐,不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常征。腦電圖、CT正常。

　　141.發(fā)作早期治療應(yīng)給予

　　A.普萘洛爾(心得安) B.甘露醇 C.卡馬西平 D.麥角胺咖啡因 E.苯妥英鈉

　　142.發(fā)作預(yù)防用藥

　　A.安定 B.強(qiáng)的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林

　　答案：141.D　142.D

　　男性24歲,一向體健。某日晨起時(shí)覺(jué)右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè),味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳鳴、聽(tīng)力喪失等。體檢:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺(jué)減退。

　　143.病變部位在

　　A.皮質(zhì)延髓束 B.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 C.面神經(jīng) D.三叉神經(jīng) E.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)

　　144.最正確的診斷是

　　A.橋腦梗塞

　　B.小腦橋腦角腫瘤

　　C.多發(fā)性硬化

　　D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　E.橋腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　145.鑒別診斷應(yīng)考慮

　　A.糖尿病

　　B.肉樣瘤病

　　C.中耳感染

　　D.小腦橋腦角腫瘤

　　E.所有上述疾病

　　答案：143.C　144.D　145.E

　　59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來(lái)門(mén)診求治。疼痛從右側(cè)口角開(kāi)始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說(shuō)話(huà),刷牙或咀嚼所觸發(fā)。

　　146.疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是

　　A.三叉神經(jīng)眼支 B.三叉神經(jīng)上頜支 C.三叉神經(jīng)下頜支 D.舌咽神經(jīng) E.以上均不是

　　147.最可能的診斷是

　　A.群集性頭痛 B.上頜竇炎

　　C.普通偏頭痛 D.三叉神經(jīng)痛

　　E.舌咽神經(jīng)痛

　　148.此種疼痛形式也可見(jiàn)于

　　A.多發(fā)性硬化 B.小腦橋腦角部腦膜瘤 C.顱后窩動(dòng)脈瘤 D.聽(tīng)神經(jīng)瘤 E.所有上述疾病

　　答案：146.E　147.D　148.E

　　60歲男性患者,大會(huì)講話(huà)時(shí)突然頭痛嘔吐,昏迷,右側(cè)肢體癱瘓1小時(shí)入院。有高血壓病史10年。體檢:血壓26/15kPa(200/112mmHg),淺昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底無(wú)出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。

　　149.可以對(duì)患者作下述檢查

　　A.心電圖 B.腦脊液檢查 C.腦超聲 D.腦CT掃描 E.腦血管造影

　　150.經(jīng)證實(shí)為腦出血.此時(shí)可采取下列措施

　　A.降血壓藥 B.降顱內(nèi)壓藥 C.止血藥 D.手術(shù) E.送條件好的醫(yī)院

　　答案：149.D　150.B

　　男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無(wú)力,不能站立,及時(shí)送來(lái)急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。

　　151.最可能的診斷是

　　A.TIA B.腦血栓形成 C.腦栓塞

　　D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　152.為肯定診斷,最合適的檢查是

　　A.腰椎穿刺B.腦血管造影C.頭顱CT D.腦電圖 E.心電圖

　　答案：151.C　152.C

　　15歲男性,由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類(lèi)似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

　　153.此時(shí)最合適的處理是

　　A.復(fù)查腦電圖

　　B.頭顱CT檢查

　　C.腦脊液檢查

　　D.給予抗癲癇藥物

　　E.不服藥繼續(xù)觀(guān)察

　　154. 1周后又來(lái)復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為

　　A.安定

　　B.丙戊酸鈉

　　C.乙琥胺

　　D.卡馬西平

　　E.鎮(zhèn)靜藥

　　155.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周,今晨開(kāi)始頻繁發(fā)作,

　　一直意識(shí)不清而送來(lái)急診,為了控制發(fā)作應(yīng)首選

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.安定緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.副醛保留灌腸

　　答案：153.E　154.B　155.C

　　65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時(shí)前在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說(shuō)話(huà)口齒不清、口水外流、有頭痛, 吐過(guò)一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時(shí)BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。

　　156.此時(shí)最有助于診斷的檢查方法是

　　A.頭顱CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.頭顱X線(xiàn)平片

　　157.當(dāng)診斷明確后,此時(shí)最適合的處理是

　　A.降顱壓藥物應(yīng)用

　　B.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

　　C.降血糖藥物應(yīng)用

　　D.降脂藥物應(yīng)用

　　E.抗菌藥物應(yīng)用

　　158.三個(gè)月后,病情穩(wěn)定,右偏癱基本恢復(fù),生活自理,血壓仍偏高

　　A.可中斷抗血壓藥

　　B..繼續(xù)服用抗血壓藥

　　C.繼續(xù)服用止血藥物

　　D.常用抗菌素

　　E.繼用降顱壓藥物

　　答案：156.A　157.A　158.B

　　男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見(jiàn)物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽(yáng)性。

　　159. 其病變部位可能在

　　A.右側(cè)額葉 B.左側(cè)額葉 C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊 E.左側(cè)頂葉

　　160.為明確病變性質(zhì),首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.頭部MRIB.腦CT C.腰穿

　　D.腦電圖E.腦血管造影

　　161.入院后雖經(jīng)及時(shí)治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的診斷是

　　A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦出血

　　E.多發(fā)性腔隙性梗塞

　　答案：159.C　160.B　161.D

　　40歲男性,二年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來(lái)診,病人為推銷(xiāo)員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征

　　162.為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢查是　 A.CT

　　B.MR C.腰穿 D.EEG E.腦血管造影 163.進(jìn)一步為找病因,意義大的輔助檢查是 A.CT B.腦電地形圖 C.MR D.腰穿E.腦血管造影

　　答案：162.D　163.C

　　女性,24歲,一月來(lái)復(fù)視,半月來(lái)走道不穩(wěn),頭暈,近日來(lái)加重而來(lái)診。體檢:右眼球不能內(nèi)收,左眼外展正常,有眼球震顫,眼球集合機(jī)能正常,有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,Lhemitte征陽(yáng)性

　　164.該患者最可能的初步診斷是

　　A.腦干血管病B.腦干腫瘤

　　C.腦干腦炎D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　E.多發(fā)性硬化

　　165.對(duì)確定診斷最有意義的輔助檢查是

　　A.CT B.腦血管造影C.MR

　　D.誘發(fā)電位E.經(jīng)顱多普勒

　　答案：164.E　165.C

　　21歲男性,冬季戶(hù)外勞動(dòng)后,汗多,口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,晨醒時(shí)覺(jué)腰背部不適,雙下肢無(wú)力,2-3小時(shí)后截癱而來(lái)急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)雙下肢松弛性癱,肌力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未見(jiàn)感覺(jué)障礙。

　　166.為明確診斷應(yīng)道選哪項(xiàng)檢查

　　A.腰穿腦脊液常規(guī)見(jiàn)檢查

　　B.腦脊液少克隆IgG帶測(cè)定

　　C.血清鉀測(cè)定

　　D.血清AChR抗體測(cè)定

　　E.血清T3,T4測(cè)定

　　167.最可能診斷是什么

　　A.周期性癱瘓

　　B.格林-巴利綜合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.重癥肌無(wú)力

　　E.視神經(jīng)脊髓炎

　　答案：166.C　167.A