女性29歲,診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效�，F(xiàn)感冒發(fā)熱1天,為38℃,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí),意識(shí)不清,大小便失禁。

　　121.此時(shí)最重要的治療原則

　　A.抗生素的應(yīng)用

　　B.物理降溫

　　C.終止抽搐發(fā)作

　　D.控制腦水腫

　　E.糾正電解質(zhì)紊亂

　　122.該病人抽搐的直接誘因最可能是

　　A.藥物劑量不足 B.藥物治療不規(guī)則 C.發(fā)熱(感冒)D.月經(jīng)來(lái)潮

　　E.精神刺激

　　123.下列哪種檢查方法�∧芴峁┎∫蛟\斷

　　A.腦電圖 B.X線顱骨平片 C.顱腦CT D.腦MRI E.SPECT

　　答案：121.C　122.C　123.D

　　52歲男性,四肢進(jìn)行性無(wú)力約8個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無(wú)感覺(jué)系統(tǒng)異常。根據(jù)這個(gè)病例,回答下列問(wèn)題:

　　124.這名患者可能患有

　　A.周圍神經(jīng)病 B.腦病 C.肌病

　　D.脊髓病 E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　125.此患者肌電圖描記將會(huì)發(fā)現(xiàn):

　　A.纖顫電位 B.減慢傳導(dǎo)時(shí)間

　　C.良好的募集現(xiàn)象 D.多相波

　　E.電靜息

　　答案：124.E　125.A

　　患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無(wú)力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來(lái)急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。

　　126.臨床初診最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.高血壓腦病

　　C.腦血栓形成

　　D.腦腫瘤并腦卒中

　　E.腦栓塞

　　127.臨床輔助檢查首先應(yīng)作

　　A.頭顱CT

　　B.血液流變學(xué)檢查

　　C.三維腦血管多普勒檢查(TCD)

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

　　128. 該患此時(shí)較適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是

　　A.止血?jiǎng)┘?0%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

　　B.靜脈點(diǎn)滴菸酸

　　C.低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴+溶栓抗凝治療

　　D.盡早開(kāi)顱手術(shù)

　　E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

　　答案：126.C　127.A　128.C

　　男患,26歲,半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)痢特靈二天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢無(wú)力,昨天步行困難,雙上肢亦無(wú)力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費(fèi)勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級(jí),下肢肌力Ⅰ級(jí),感覺(jué)正常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。

　　129.來(lái)診當(dāng)天入院,此時(shí)應(yīng)先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷

　　A.血鉀B.頸椎正側(cè)位片 C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度 D.腰穿查腦脊液 E.頭顱CT

　　130.該患者最可能的診斷是

　　A.急性脊髓炎

　　B.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　C.多發(fā)性肌炎

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.中毒性周圍神經(jīng)病

　　答案：129.C　130.D

　　男患59歲,五天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)覺(jué)右手拿不住筷子,說(shuō)話不大清楚,經(jīng)10分鐘左右緩解,先后發(fā)作6次,近二天來(lái)未發(fā)作,但覺(jué)右側(cè)肢體活動(dòng)不太靈活。既往有高血壓史10年,冠心病史3年。體檢:血壓23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢體運(yùn)動(dòng)范圍正常、右手握力稍弱,感覺(jué)正常,Babinski征右側(cè)陽(yáng)性。

　　131. 該患者所患的腦部疾病的診斷最大可能是

　　A.腦栓塞

　　B.高血壓腦病

　　C.腦血栓形成

　　D.短暫性腦缺血發(fā)作

　　E.癲癇(單純部分性發(fā)作)

　　132.經(jīng)住院治療后恢復(fù)良好,但病人心情緊張,害怕再發(fā),應(yīng)給予下列哪類藥物最有利于預(yù)防再發(fā)

　　A.抗凝治療 B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 C.控制高血壓藥物 D.血小板聚集抑制劑 E.自由基清除劑

　　答案：131.C　132. D

　　29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無(wú)排尿障礙。

　　133.最可能的診斷是

　　A.重癥肌無(wú)力 B.急性脊髓炎

　　C.格林-巴利綜合征 D.橋腦腫瘤

　　E.周期性麻痹

　　134.最重要的輔助檢查

　　A.肌電圖 B　頭顱CT

　　C.腦脊液檢查 D.血生化檢查

　　E.頭顱正側(cè)位片

　　135.治療上最重要的是

　　A.大劑量激素的使用 B.大劑量維生素治療 C.抗生素使用 D.補(bǔ)鉀

　　E.維持呼吸功能

　　答案：133.C 　134.C　 135.E

　　65歲,男性,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說(shuō)話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。

　　136.如果上述癥狀持續(xù)2小時(shí)恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為

　　A.癲癇 B..腦栓塞 C.腦動(dòng)脈硬化 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　137. 如果住院后36小時(shí)癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為

　　A.腦供血不足 B.出血性腦梗塞

　　C.腦血栓形成 D.腦血管痙攣 E.腦出血

　　138.如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大

　　A.大腦前動(dòng) B.大腦中動(dòng)脈

　　C.大腦后動(dòng)脈 D.椎動(dòng)脈 E.基底動(dòng)脈

　　答案：136.E　137.C　138.B

　　58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 淺昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇溝淺, 右上、下肢不全癱; 右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。

　　139.最合適的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.腦CT

　　C.腰穿

　　D.腦彩超

　　E.腦地形圖

　　140.最重要的治療是

　　A.安靜勿搬動(dòng)

　　B.呼吸道通暢

　　C.肌注降壓藥

　　D.給予抗菌素

　　E.應(yīng)用脫水劑

　　答案：139.B　140.E