[參考答案]

　　A型題

　　1.E 臨產(chǎn)后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡且出生后無生命征象者稱死產(chǎn)，其余各項時間定義均有誤。

　　2.B 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

　　3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。

　　4.D 骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正確的。

　　5.B 骨盆人口前后徑的前端是恥骨聯(lián)合上緣中點。

　　6.C 骨盆人口前后徑的正常值是11cm。

　　7.C 婦女骨盆傾斜度的正常值是60°，其余各項均錯誤。

　　8.C 正常產(chǎn)婦宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失。

　　9.A 銜接是指胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平的過程。

　　10.B 下降動作貫穿在整個分娩過程中，但隨宮縮間歇呈間歇性。

　　11.B 胎頭枕部遇肛提肌阻力是發(fā)生俯屈的重要原因。

　　12.D 胎頭降至陰道外口時，胎頭枕部以恥骨弓為支點出現(xiàn)仰伸動作，隨之胎頭娩出。

　　13.D 枕左前位時胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致。

　　14.D 枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是枕額徑。

　　15.C 俯屈后胎頭以最小的枕下前囟徑適應產(chǎn)道繼續(xù)下降。

　　16.C 進行內旋轉的部位是中骨盆平面。

　　17.C 內旋轉是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，便于仰伸。

　　18.C 當枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆人口斜徑。

　　19.E 最短的胎頭徑線是雙顳徑。

　　20.C 最長的胎頭徑線是枕頦徑。

　　21.B 見紅是先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象。

　　22.D 第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時，其余均錯誤。

　　23.C 胎兒娩出到胎盤娩出所需時間即第三產(chǎn)程，一般5～15分鐘，不超過30分鐘。

　　24.A 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已入盆是正確的。

　　25.C 初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張。

　　26.B 活躍期的加速期指宮口擴張3～4cm。

　　27.E 活躍期的減速期指宮口擴張9～10cm。

　　28.C 活躍期的最大加速期指宮口擴張4～9cm。

　　29.C 坐骨棘是胎頭下降程度的重要標志。

　　30.D 宮口開大l0cm是進入第二產(chǎn)程的標志。

　　31.B 陰道檢查時矢狀縫結合囟門是評估產(chǎn)時胎方位的主要標志。

　　32，B 坐骨棘平面是胎頭下降程度的標志。

　　33.D 胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰。

　　34.B 骨盆入口狹窄是臨產(chǎn)后胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄情況。

　　35.D 本例患者已進入活躍期最大加速期，臨產(chǎn)時間長，可能出現(xiàn)體力不濟等情況，可通過人工破膜幫助加快產(chǎn)程進展。

　　36.A 本例患者產(chǎn)程進展順利，無明顯頭盆不稱，暫不需干預。

　　37.E 本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對頭盆不稱，宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　38.D 本例產(chǎn)婦坐骨結節(jié)間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。

　　39.D 骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、子宮下段壓痛等癥狀和體征，應考慮先兆子宮破裂。

　　40.E 本例坐骨棘和坐骨結節(jié)間徑測量情況符合E選項。

　　41.B有宮縮情況下是宮縮應激試驗。

　　42.A 本例已出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮口擴張，已屬臨產(chǎn)范疇。

　　43.E 宮縮強度與頻度適當，不需藥物加強宮縮。

　　44.B 本例潛伏期大于最大時限16小時，考慮潛伏期延長。

　　45.E 本例血壓情況尚不到使用靜脈降壓藥標準。

　　46.C 宮口已開全，出現(xiàn)胎兒窘迫，應以產(chǎn)鉗術盡快結束分娩。

　　47.E 未發(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱和胎兒缺氧征象，可嚴密觀察產(chǎn)程進展。

　　48.C 本例已出現(xiàn)潛伏期延長，宮縮轉不規(guī)則，應以鎮(zhèn)靜藥予以休息。

　　49.B 休息后產(chǎn)程進展順利，人工破膜可幫助加快產(chǎn)程和利用前羊水評估胎兒情況。

　　50.B 本例考慮前不均傾，胎頭已較低，宮口開全2小時，產(chǎn)婦已出現(xiàn)體力不濟征象，應以手術助產(chǎn)幫助盡快結束分娩。

　　B型題

　　51.E 骨盆出口橫徑指兩側坐骨結節(jié)間的距離。

　　52.C 中骨盆橫徑指兩側坐骨棘間的距離。

　　53.B 中骨盆前后徑指恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離。

　　54.A 對角徑指恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離。 (恥骨聯(lián)合下緣中點至骶岬上緣中點的距離為骨盆入口前后徑，又稱真結合徑，可由對角徑減去1.5～2cm后得到。)

　　55.D 出口后矢狀徑指骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。

　　56.E 本例考慮重度子癰前期，首選硫酸鎂解痙。

　　57.B 本例考慮不協(xié)調性宮縮過強，予哌替啶抑制調整宮縮。

　　58.B本例考慮活躍期延長。

　　59.D 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般不超過2小時，故考慮第二產(chǎn)程延長。

　　60.A 本例潛伏期大于16小時，考慮潛伏期延長。

　　61.B 骶恥外徑小于18cm，考慮骨盆人口狹窄。

　　62.C 坐骨棘間徑小于10cm，考慮中骨盆狹窄。

　　63.E 出口橫徑加出口后矢狀徑小于15cm，考慮骨盆出口狹窄(坐骨結節(jié)間徑<8.0cm應加測出口后矢狀徑)。