A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問(wèn)題38～39)

　　26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)人院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開(kāi)大4cm，胎頭“o”。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心

　　102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開(kāi)大5cra，胎頭“0”。

　　38.此時(shí)產(chǎn)程受阻的原因主要是

　　A.骨盆人口狹窄 B.扁平骨盆

　　C.中骨盆狹窄 D.骨盆出口狹窄

　　E.漏斗骨盆

　　39.此時(shí)最可能的診斷是

　　A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 D.先兆子宮破裂

　　E.Ⅲ度胎盤(pán)早剝

　　(問(wèn)題40—41)

　　34歲已婚婦女，孕36周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜3小時(shí)人院。檢查宮縮持續(xù)20～25秒，間歇7—8分鐘，宮口開(kāi)大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍突，測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎頭為“0”。

　　40.本例可能的診斷是

　　A.高齡初產(chǎn) B。骨盆人口狹窄

　　C.骨盆人口和出口狹窄 D.骨盆出口狹窄

　　E.中骨盆和出口狹窄

　　41.復(fù)查子宮長(zhǎng)度33cm，腹圍96cm，胎心170次/分，此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.吸氧 B.行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

　　C.靜滴廣譜抗生素 D.剖宮產(chǎn)

　　E.靜滴碳酸氫鈉

　　A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　(問(wèn)題42—46)

　　25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長(zhǎng)度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔5分鐘，肛查宮口lcm，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。

　　42.本例診斷不正確的是

　　A.先兆臨產(chǎn) B.巨大胎兒

　　C.足月活胎 D.臨產(chǎn)

　　E.妊娠高血壓

　　43.產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時(shí)后陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次/分，先露S一1，宮口開(kāi)大2cm，血壓130/88mmHg。此時(shí)不當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.鼓勵(lì)進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng) B.每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心

　　C.檢查有無(wú)頭盆不稱(chēng) D.左側(cè)臥位

　　E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

　　44.臨產(chǎn)18小時(shí)再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開(kāi)大2cm，先露為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無(wú)自覺(jué)癥狀。此時(shí)正確診斷應(yīng)是

　　A.原發(fā)性子宮收縮乏力 B.第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)

　　C.第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng) D.胎兒窘迫

　　E.妊娠期高血壓

　　45.根據(jù)上述病情，此時(shí)最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.急查胎盤(pán)功能 B.左側(cè)臥位

　　C.間斷吸氧 D.陰道檢查了解頭盆關(guān)系

　　E.靜滴肼屈嗪

　　46.臨產(chǎn)18小時(shí)再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心165

　　次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查

　　宮口開(kāi)全，先露S+4，此時(shí)緊急處理應(yīng)是

　　A.靜滴肼屈嗪 B.靜滴硫酸鎂

　　C.行產(chǎn)鉗術(shù) D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.靜推葡萄糖液+維生素C

　　(問(wèn)題47～50)

　　23歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，枕右前位，胎心136次/分，骨盆

　　外測(cè)量未見(jiàn)異常，B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑9.6cm，羊水平段3.0cm。

　　47.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A.行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈滴注縮宮素

　　C.緩慢靜注能量合劑 D.肌注維生素Kl

　　E.嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展

　　48.經(jīng)觀(guān)察，第一產(chǎn)程潛伏期已達(dá)17小時(shí)，子宮收縮8～10分鐘一次，持續(xù)30秒。產(chǎn)科檢查：胎心142次/分，胎頭已入盆，S+1，孕婦自述排尿困難，檢查腸脹氣。此時(shí)處理應(yīng)是

　　A.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 B.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.靜注地西泮10mg D.靜脈滴注縮宮素

　　E.人工破膜

　　49.經(jīng)處置后宮縮正常，胎頭下降，S+2，宮口開(kāi)大5cm，此時(shí)最恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.靜脈滴注縮宮素 B.人工破膜

　　C.讓產(chǎn)婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　50.宮口開(kāi)全2小時(shí)，宮縮減弱，肛查盆腔后部空虛。陰道檢查S+4，胎頭前囟在骨盆左前方。此時(shí)的處理方法應(yīng)是

　　A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.會(huì)陰側(cè)切，徒手轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩

　　D.吸氧，靜注地西泮

　　E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C，同時(shí)肌注哌替啶