41.3歲男孩，斷母乳后一直飲鮮牛奶(喜冷飲)，常有餐后臍周疼痛，面色蒼白3個(gè)月，肝肋下可觸及，脾未捫及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淺染并可見多嗜性紅細(xì)胞。血清鐵蛋白11.2ug/L，紅細(xì)胞游離原卟啉1.2umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.鉛中毒 D. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.感染性貧血

　　42.女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾大2月”入院。血常規(guī)示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞12%, WBC3.8×109/L，N55%,L45%,PLT100×109/L。經(jīng)查確診為“遺傳性球形細(xì)胞增多癥”。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理?

　　A.輸血

　　B.保肝、利黃

　　C.給予維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜，減輕溶血

　　D.行脾切除

　　E.目前無治療手段

　　43.生后1天新生兒，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶見幼稚細(xì)胞，提示該新生兒為:

　　A.白血病 B.類白血病

　　C.感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　44.8月齡嬰兒，近10天起進(jìn)行性面色蒼白，皮膚多處出血斑，體檢：軀干。四肢見數(shù)個(gè)皮下出血斑，頸淺淋巴結(jié)可捫及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L, WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚細(xì)胞85%,PLT21×109/L。可能診斷是:

　　A.白血病 B.類白血病

　　C感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　【A3型題】

　　45～47題干：2個(gè)月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01, WBC8.6×109/L，N41%,L56%,單核細(xì)胞3%，PLT170×109/L。

　　45.該例應(yīng)診斷為:

　　A.生理性貧血 B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　46.下列哪項(xiàng)是該型貧血的特點(diǎn)?

　　A.發(fā)生在足月新生兒生后的2～3個(gè)月

　　B.Hb一般在80g/L左右

　　C.早產(chǎn)兒Hb下降時(shí)間與足月兒相同

　　D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　E.紅細(xì)胞脆性增加

　　47.該例的最佳治療:

　　A.一般不需治療，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)密觀察

　　B.小劑量紅細(xì)胞輸注

　　C.鐵劑治療1～2個(gè)月

　　D.維生素B121～2周

　　E.鐵劑加維生素B12治療

　　48～51題干：10個(gè)月男嬰，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肺(-),肝脾肋下未及。

　　48.為了診斷，應(yīng)首選檢查是:

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī)

　　C.骨髓檢查 D.大便常規(guī)

　　E.胸部X線檢查

　　49.外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，進(jìn)一步檢查應(yīng)選

　　A.血清鐵 B.血清鐵蛋白

　　C. 維生素B12測定 D.葉酸測定

　　E.血紅蛋白電泳

　　50.檢查結(jié)果示：RBC4.0×1012/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清鐵蛋白10ug/L，血清鐵25umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 D.感染性貧血

　　E.失血性貧血

　　51.最佳的治療是

　　A.注射鐵劑 B.注射維生素B12

　　C.口服三價(jià)鐵 D.口服二價(jià)鐵

　　E.口服葉酸

　　52～55題干：1歲男嬰，面色蒼白3個(gè)月，近1周嗜睡，食欲不振;體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖區(qū)收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肝肋下0.5cm，脾未及。

　　52.為了幫助診斷，首選檢查是:

　　A.血紅蛋白電泳 B.骨髓穿刺

　　C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　E.血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)

　　53.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是:

　　A.骨髓穿刺 B.血清鐵蛋白

　　C.血清鐵 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　E.肝功能檢查

　　54.血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l，MCV95fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常，最可能的診斷是:

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.地中海貧血

　　C.溶血性貧血 D. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.肺含鐵血黃素沉著癥

　　55.最佳的治療是:?

　　A.口服二價(jià)鐵 B.口服三價(jià)鐵

　　C. 注射維生素B12 D.口服維生素C

　　E.注射鐵劑

　　56～59題干：男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。體檢：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肺，腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06, WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。

　　56.下列何種檢查最有助于診斷?

　　A.Coombs試驗(yàn) B.血紅蛋白電泳

　　C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn) D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

　　E.骨髓涂片

　　57.最可能的診斷是:

　　A.珠蛋白生成障礙性貧血 B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D.G-6-PD缺乏癥

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　58.該病尚與下列那類貧血有關(guān)，除了

　　A.伯氨喹藥物引起的溶血性貧血

　　B.新生兒溶血性貧血

　　C.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血

　　D.感染誘發(fā)的溶血

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　59.目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?

　　A.激素

　　B.輸母血

　　C.輸G-6-PD正常的濃縮紅細(xì)胞

　　D.供給足夠水分，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡

　　E.輸洗滌紅細(xì)胞