21. 1歲患兒，外周血示小細(xì)胞低色素性貧血，下列疾病均有可能，但除外

　　A. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 地中海貧血

　　D. 感染性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　22.下列哪一項(xiàng)最有幫助診斷早期缺鐵?

　　A.血清鐵

　　B.紅細(xì)胞游離原卟啉

　　C.骨髓可染鐵

　　D.血清鐵蛋白

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　23.下列哪一項(xiàng)是鐵劑治療后最早的治療反應(yīng)?

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　B.血紅蛋白上升

　　C.煩躁精神病癥狀緩解

　　D.骨髓可染鐵恢復(fù)正常

　　E.皮膚黏膜蒼白改善

　　24.有關(guān)鐵的代謝，下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.食物鐵以二價(jià)鐵形式在胃吸收

　　B.母乳和牛乳含鐵均低

　　C.維生素C可增加鐵的吸收

　　D.鐵蛋白和含鐵血黃素是鐵在體內(nèi)儲(chǔ)存的主要形式

　　E.血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為血清鐵

　　25.4～6月小兒診斷為貧血，血紅蛋白(Hb)應(yīng)是：

　　A.<100g/L

　　B.<110 g/L

　　C.<120 g/L

　　D.<140 g/L

　　E.<1450 g/L

　　26.口服鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A. 宜選用二價(jià)鐵制劑

　　B. 從小劑量開(kāi)始，宜餐間服用

　　C. 同時(shí)服用維生素C有利于鐵的吸收

　　D. 常用劑量為元素鐵4～6mg/kgd

　　E. 療程2周左右

　　27.單純羊乳喂養(yǎng)兒易患：

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 維生素B12缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C. 葉酸缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 溶血性貧血

　　E. 以上都不是

　　28.有關(guān)維生素B12缺乏，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的?

　　A.單純羊乳喂養(yǎng)易患本病 B.治療后精神癥狀要3周后才改善

　　C.幼紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少 D.神經(jīng)癥狀明顯

　　E.巨核細(xì)胞的核分葉過(guò)多

　　29.β地中海貧血可導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥，其原因是：

　　A.鐵的利用障礙 B.大量紅細(xì)胞破壞，體內(nèi)鐵質(zhì)過(guò)多

　　C.反復(fù)多次輸血 D.食物中鐵不斷吸收

　　E.肝功能障礙

　　30.下列哪一位孩子不是“營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血”的好發(fā)兒童?

　　A.男嬰，6月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長(zhǎng)期素食

　　B.男童，5歲，患“急性淋巴細(xì)胞白血病”2年余，長(zhǎng)期以甲氨蝶呤及6-巰基嘌呤維持治療

　　C.女?huà)耄?月，來(lái)自牧區(qū)，長(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)

　　D.男童，3歲，來(lái)自農(nóng)村，無(wú)偏食、挑食習(xí)慣，確診存在鉤蟲(chóng)感染

　　E.先天性葉酸代謝障礙患兒

　　31.急性白血病患兒急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是：

　　A.腎臟白血病侵潤(rùn)

　　B.劇烈嘔吐和腹瀉所致的嚴(yán)重失水

　　C.高尿酸血癥和尿酸性腎病

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.大量使用腎毒性化療藥物或抗生素

　　【A2型題】

　　32.男孩，8歲，居住青海，海拔1478m，學(xué)校常規(guī)體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，血液學(xué)檢查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清鐵蛋白11ug/L,紅細(xì)胞游離原卟啉0.8umol/L。如何評(píng)估該小孩?

　　A.正常 B.亞臨床缺鐵性貧血

　　C.缺鐵性貧血 D維生素B6缺乏性貧血

　　E.血紅蛋白病

　　33.8月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白，肝脾腫大。外周血象示：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞數(shù)3.0×1012/L，平均紅細(xì)胞容積65fl。為明確病因，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.測(cè)定血小板數(shù)、白細(xì)胞數(shù)并行白細(xì)胞分類(lèi)

　　B.骨髓細(xì)胞血檢查

　　C.測(cè)定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力

　　D.測(cè)定維生素B12濃度

　　E.測(cè)定葉酸濃度

　　34.3個(gè)月男孩，早產(chǎn)，腹瀉2天，平時(shí)母乳喂養(yǎng)。面色蒼白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分類(lèi)為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外，其貧血可能是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(輕度) B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血(輕度)

　　C.混合型貧血(輕度) D.嬰兒生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　35.患兒，女，2歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部及胸背部有大小不等的出血點(diǎn)。近3個(gè)月來(lái)，患兒多汗，食欲不振，偶有腹瀉，3周以前曾復(fù)種麻疹疫苗。面色稍蒼白，肝脾淋巴結(jié)不大，RBC3.8×1012/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分類(lèi)無(wú)異常，血小板19×109/L。初步診斷首先考慮:

　　A.再生障礙性貧血

　　B.白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜合并大細(xì)胞貧血

　　E.骨髓異常增生綜合征

　　36.患兒，男，3歲，右膝關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙4天，5個(gè)月前曾由同樣的發(fā)作但腫脹程度較輕，血常規(guī)檢查正常，出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，患兒血漿被硫酸鎂吸附后的正常血漿糾正，而不能被正常血清糾正，該患兒的診斷應(yīng)為:

　　A.血友病甲 B.血友病乙

　　C.血友病丙 D.血管性血友病

　　E.血小板無(wú)力癥

　　37.患兒，男，4歲，因發(fā)熱1周、血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性入院。血壓輕度下降，神智恍惚，皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51×109/L，血漿纖維蛋白原1.58g/L，凝血酶原時(shí)間24秒，活化部分凝血活酶時(shí)間62秒，該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮:

　　A.敗血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.敗血癥合并感染性休克

　　C.敗血癥合并藥物不良反應(yīng)

　　D.敗血癥合并DIC

　　E.敗血癥合并維生素K依賴(lài)因子缺乏癥

　　38.9個(gè)月女?huà)耄�母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2個(gè)月，肝、脾未觸及，RBC3.9×1012/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，其最可能的診斷是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉛中毒

　　39.9個(gè)月女?huà)�，廣西籍，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×1012/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，其最可能的診斷是:

　　A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉛中毒

　　40. 11月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2月來(lái)面色漸黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退。血常規(guī)示：紅細(xì)胞數(shù)2.5×1012/L，血紅蛋白88g/L,平均紅細(xì)胞容積109fl。最可能的診斷是:

　　A.巨幼紅細(xì)胞性貧血 B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血 D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血