第101題 10月小兒，嘔吐和腹瀉4天，大便黃色蛋花湯樣，不臭，無粘液和膿血，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量稍減，四肢稍涼，靜脈需補(bǔ)充液體為

　　A.第一天總量為120～150mL/kg

　　B.第一天用等張含鈉液，30ml/kg

　　C.開始的30～60分鐘用2:1等張含鈉液

　　D.補(bǔ)充累積損失按20ml/kg

　　E.補(bǔ)充氯化鉀按0.3%的濃度，40ml/kg·d

　　正確答案：A

　　第102題 1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，C02CP l3.

　　6mmol/L血鉀3.Ommol/L，第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給

　　A 含0.15%氯化鉀的4:3:2含鈉液

　　B 含0.15%氯化鉀的生理鹽水

　　C 含0.15%氯化鉀1:4含鈉液

　　D 含0.15%氯化鉀2:1等張含鈉液

　　E 含0.15%氯化鉀2:3:1含鈉液

　　正確答案：C

　　第103題 8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T:37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性

　　差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象:Hb:150g/L，WBC

　　l3.0×10 9/L，S:0.40，L:0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

　　A 重度脫水，代謝性酸中毒

　　B 中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C 重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　D 敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E 重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　正確答案：A

　　第104題 對一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第一天用4:3:2(2/3)混合液按100～120ml/kg給予(暫先禁食6～8小

　　時)。所用4:3:2液的組成是

　　A 4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉

　　B 4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

　　C 4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉

　　D 4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉

　　E 4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

　　正確答案：E

　　第105題 男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處

　　理哪項不妥

　　A 喂母奶，暫停輔食

　　B 口服補(bǔ)液鹽

　　C 給鞣酸蛋白

　　D 加強(qiáng)護(hù)理

　　E 補(bǔ)充各種維生素

　　正確答案：C

　　第106題 10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，C02CP為11.2mn～l/L，選用以下

　　哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

　　A 3:3:1液

　　B 2:3:1液

　　C 4:3:2液

　　D 2:2:1液

　　E 2:6:1液

　　正確答案：B

　　第107題 8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，C02CP 8mmol/L，初次為提高C02CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液

　　是

　　A 75ml

　　B lOOml

　　C 140ml

　　D 200ml

　　E 250ml

　　正確答案：C

　　第108題 1歲女孩，腹瀉3天，每日約20次，大便呈蛋花湯樣，無膿血。體檢：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性極差，四

　　肢涼，脈搏細(xì)速�；�驗血清鈉130mmol/L，C02 CPl0mmol/L，首先應(yīng)給的液體是

　　A.維持液120～150ml/kg

　　B.2：1等張含鈉液20ml/kg擴(kuò)容

　　C.2：2：1液20ml/kg擴(kuò)容

　　D.5%葡萄糖120～150ml/kg

　　E.10%氯化鉀10ml/kg

　　正確答案：B

　　第109題 5月嬰兒，外觀虛胖，經(jīng)常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，每天4～5次，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，

　　食欲好，生長發(fā)育正常，大便多次化驗未發(fā)現(xiàn)異常，診斷考慮

　　A.嬰兒腹瀉

　　B.生理性腹瀉

　　C.遷延性腹瀉

　　D.慢性腹瀉

　　E.病毒性腸炎

　　正確答案：B

　　第110題 腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中有余液220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少毫升

　　A.4ml，2ml

　　B.5ml，3ml

　　C.9ml，6ml

　　D.6ml，4ml

　　E.7ml，3.5ml

　　正確答案：D

　　第111題 6個月男孩，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20天，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱，嘔吐，腹

　　瀉，大便4～5次/日，呈暗綠色水樣便，有黏液，味腥臭，鏡檢見大量白細(xì)胞、膿球及革蘭陽性球菌，最可能的診斷

　　是

　　A.霉菌性腸炎

　　B.病毒性腸炎

　　C.金黃色葡萄球菌性腸炎

　　D.侵襲性大腸桿菌性腸炎

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　正確答案：C

　　第112題 某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39℃(R)，每日大便7～10次，稀水樣，糞質(zhì)少�；純航駸┰�、哭吵，面色紅，口唇

　　及舌干燥欲飲。估計其為

　　A 高滲性脫水

　　B 等滲性脫水

　　C 低滲性脫水

　　D 無脫水

　　E 接近休克狀態(tài)

　　正確答案：A

　　第113題 一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液總量為

　　A 600～720ml

　　B 720～900ml

　　C 900～1000ml

　　D 900～1080ml

　　E 1000～1200ml

　　正確答案：B

　　三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第114-116題

　　男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，

　　皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

　　1.估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

　　A 輕度等滲性脫水

　　B 中度等滲性脫水

　　C 輕度低滲性脫水

　　D 中度低滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水

　　2.其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

　　A 60～80ml

　　B 81～90ml

　　C 90～120ml

　　D 120～150ml

　　E 150～180ml

　　3.當(dāng)患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導(dǎo)，哪項除外

　　A 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳

　　B 先天性畸形(上腭裂)矯治

　　C 注意食具、尿布、玩具消毒

　　D 加強(qiáng)氣候變化時的護(hù)理

　　E 迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

　　正確答案：DDE

　　第117-119題

　　6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，

　　腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L

　　1.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A 二氧化碳結(jié)合力測定

　　B 電解質(zhì)測定

　　C 血滲透壓測定

　　D 腰穿腦脊液檢查

　　E 心臟超聲心動圖

　　2.治療應(yīng)采取的措施是

　　A 繼續(xù)糾酸

　　B 補(bǔ)鈉

　　C 脫水

　　D 補(bǔ)鉀

　　E 能量合劑

　　3.輸液的成分是

　　A 5%碳酸氫鈉5ml/kg

　　B 2:1含鈉液20ml/kg

　　C 20%甘露醇5ml/kg

　　D 10%氯化鉀3ml/kg

　　E 1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　正確答案：BDD

　　第120-122題

　　6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化

　　碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L

　　1.最可能的診斷是

　　A 重度脫水酸中毒

　　B 中度脫水酸中毒

　　C 重度脫水，低鉀血癥

　　D 中度脫水，低鉀血癥

　　E 重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　2.該患兒第一天補(bǔ)液首選下列哪種液體

　　A 2:1液

　　D 4:3:2含鈉液860ml

　　C 2:3:1含鈉液860ml

　　D 2:6:1含鈉液860ml

　　E 5%碳酸氫鈉360ml

　　3.該患兒第一天補(bǔ)液的總量是

　　A 720ml

　　B 800ml

　　C 880ml

　　D 980ml

　　E 1080ml

　　正確答案：AAE