二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第73題 8月嬰兒，嘔吐腹瀉3天，大便黃色水樣，量多，無發(fā)熱，精神萎靡，呼吸深快，唇櫻紅，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，尿量減少，哭無淚，皮膚彈性極差，四肢冰冷，補液應(yīng)首選

　　A.2/3張含鈉液50ml/kg

　　B.5%碳酸氫鈉20ml/kg

　　C.2:1等張含鈉液20ml/kg

　　D.1/2張含鈉液40ml/kg

　　E.1/3張含鈉液20ml/kg

　　正確答案：C

　　第74題 患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A 4:3:2液(2/3張)

　　B 3:2:1液(1/2張)

　　C 2:1等張含鈉液

　　D 1:2液(1/3)

　　E 1:1液(1/2張)

　　正確答案：C

　　第75題 患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍，進食甚少。在整個補液治療過

　　程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的

　　A 治療時注意到給鉀前6小時曾排尿

　　B 靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%

　　C 滴注時間不少于6～8小時

　　D 脫水糾正后第二天停止補鉀

　　E 補鉀量一般為3～4mmol/(kg·d)

　　正確答案：D

　　第76題 14個月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分。略促及深長、中度失水征，腹軟氣脹，

　　余無異常。血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯lOOmmol/L，Co2CPl5mmol/L，第一天補液應(yīng)是

　　A 1OOml/(kg·d)1:1液，不補鉀

　　B 1OOml/(kg·d)4:3:2液，不補鉀

　　C 150ml/(kg·d)2:3:1液，見尿后補鉀

　　D 150ml/(kg·d)4:3:2液，見尿后補鉀

　　E 200ml(kg·d)4:3:2液，見尿后補鉀

　　正確答案：D

　　第77題 女嬰，10個月。腹瀉每日5～7次，水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢:前囟平，哭有淚�？�

　　唇略干，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點主要是

　　A 有無發(fā)熱嘔吐

　　B 每日大便，10次以上為重型

　　C 有無水、電解質(zhì)紊亂

　　D 大便含粘液、血性為重型

　　E 鏡檢有大量脂肪滴為重型

　　正確答案：C

　　第78題 1歲半小兒，發(fā)熱、惡心、嘔吐、排黏液膿血便3天，下列哪項可能性最小

　　A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　B.侵襲性大腸桿菌腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.空腸彎曲苗腸炎

　　E.鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎

　　正確答案：A

　　第79題 3個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月余，大便3～4次/日，糊狀，無黏液膿血，精神食欲好，多種藥物治療無

　　效，現(xiàn)體重5.8kg，診斷為

　　A.霉菌性腸炎

　　B.病毒性腸炎

　　C.大腸桿菌腸炎

　　D.生理性腹瀉

　　E.遷延性腹瀉

　　正確答案：D

　　第80題 秋季流行腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯

　　減少，唇干肢冷，血壓9.3/5.3kPa，體溫36.5℃，恰當(dāng)補液應(yīng)為

　　A 90ml/(kg·d)

　　B 90～120ml/(kg·d)

　　C 120～150ml/(kg·d)

　　D 150～180ml/(kg·d)

　　E >180ml/(kg·d)

　　正確答案：C

　　第81題 9個月男嬰，腹瀉3天，大便10次/日，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少、尿少，血清鈉135mmol/L，

　　皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快，應(yīng)診斷為

　　A.輕度等滲性脫水，酸中毒

　　B.重度低滲性脫水，酸中毒

　　C.中度低滲性脫水，酸中毒

　　D.中度等滲性脫水，酸中毒

　　E.重度等滲性脫水，酸中毒

　　正確答案：D

　　第82題 6個月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136mmol/L，血鉀

　　4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮

　　A 輕度脫水，等滲性

　　B 輕度脫水，低滲性

　　C 中度脫水，低滲性

　　D 中度脫水，等滲性

　　E 重度脫水，高滲性

　　正確答案：D

　　第83題 12月中旬，一8個月嬰兒來院就診，嘔吐、腹瀉2天伴發(fā)熱流涕，大便.10次/日，水樣便，嘔吐4～6次/

　　日。體檢：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹瀉，腱反射弱。大便鏡檢：白細胞0～1個/高倍，下列何種治療措施不

　　恰當(dāng)

　　A.暫停乳類食品，代之以豆類代乳品

　　B.及時足量、足療程給予抗腸道桿菌之抗生素

　　C.根據(jù)脫水程度進行補液

　　D.補液的同時糾正酸中毒

　　E.有尿后，靜脈補鉀濃度為0.3%

　　正確答案：B

　　第84題 11月嬰兒，9月份因腹瀉5天入院，大便呈水樣和蛋花湯樣，無臭味，有時有少量粘液但無膿血，大便常規(guī)有

　　少量白細胞，有輕度脫水征，診斷考慮

　　A.致病性大腸桿菌性腸炎

　　B.食餌性腹瀉

　　C.空腸彎曲菌腸炎

　　D.病毒性腸炎

　　E.生理性腹瀉

　　正確答案：D

　　第85題 男，11個月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃ P140次/分，R60次/

　　分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕噦音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH 7.

　　24，PaC0 26.4kPa，SB 24mmol/L，BE 6mmol/L。應(yīng)考慮

　　A 代謝性酸中毒，代償性

　　B 呼吸性酸中毒，代償性

　　C 呼吸性酸中毒，失代償性

　　D 代謝性酸中毒，失代償性

　　E 代謝性合并呼吸性酸中毒

　　正確答案：E

　　第86題 患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3ks，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明

　　顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L考慮診斷為

　　A 中度等滲脫水

　　B 重度等滲脫水

　　C 中度低滲脫水

　　D 重度低滲脫水

　　E 重度高滲脫水

　　正確答案：D

　　第87題 嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為

　　A 停止補液，恢復(fù)正常飲食

　　B 口服補液，恢復(fù)正常飲食

　　C 給補累積損失+繼續(xù)損失量

　　D 補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

　　E 僅補生理需要量+鉀鹽

　　正確答案：D

　　第88題 6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮

　　A 血液低滲所致腦水腫

　　B 低鎂血癥

　　C 水中毒

　　D 低鉀血癥

　　E 低鈣血癥

　　正確答案：D

　　第89題 6個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應(yīng)補給0.9%氯化鈉:5%葡萄糖:1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A 450:300:150

　　B 400:300:200

　　C 300:450:150

　　D 200:600:100

　　E 400:600:200

　　正確答案：C

　　第90題 男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血Na

　　+140mmol/L，動脈血氣:pH7.2，BE l2mmol/l最適宜處理是

　　A 禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)

　　B 靜注25%葡萄糖溶液

　　C 靜脈注射速尿

　　D 2:3:1溶液靜滴

　　E 1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　正確答案：E

　　第91題 8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢:白細胞2～3個/HP，大便細

　　菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī):WBC為7.5×10 9/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

　　A 致病性大腸桿菌腸炎

　　B 細菌性痢疾

　　C 病毒性腸炎

　　D 金葡菌腸炎

　　E 霉菌性腸炎

　　正確答案：C

　　第92題 7個月女嬰，腹瀉水樣便2天，大便10次/日，高熱1天，汗多，進食少，尿少，口渴。體檢：煩躁不安，四

　　肢暖，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝腱反射亢進，最可能的診斷是

　　A.輕度等滲性脫水

　　B.輕度低滲性脫水

　　C.中度等滲性脫水

　　D.中度低滲性脫水

　　E.中度高滲性脫水

　　正確答案：E

　　第93題 8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5g皮下脂肪0.4cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為

　　9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A 輕度脫水，等滲性

　　B 輕度脫水，低滲性

　　C 中度脫水，等滲性

　　D 中度脫水，低滲性

　　E 重度脫水，低滲性

　　正確答案：D

　　第94題 男，3個月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.6kg。最可能診斷是

　　A 遷延性腹瀉

　　B 慢性腹瀉

　　C 生理性腹瀉

　　D 飲食性腹瀉

　　E 感染性腹瀉

　　正確答案：C

　　第95題 10個月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液

　　A 第一天總量120～150ml/kg

　　B 第一天用等張含鈉液

　　C 開始的30～60分鐘用2:1等張含鈉液60ml

　　D 補充累積損失按20ml/(kg·h)

　　E 補充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

　　正確答案：A

　　第96題 3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能

　　A "生理性腹瀉"

　　B 慢性痢疾

　　C 遷延型腹瀉

　　D 霉菌性腸炎

　　E 腸結(jié)核

　　正確答案：A

　　第97題 小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計劃完成第一天補液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)

　　按下列哪種方案補液

　　A.2：1等張含鈉液擴容

　　B.2：2:1液補充累計損失量

　　C.5%碳酸氫鈉糾酸

　　D.10%葡萄糖維持

　　E.繼續(xù)丟失與生理需要

　　正確答案：E

　　第98題 2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹

　　陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

　　A 休克

　　B 酸中毒

　　C 低鉀血癥

　　D 食物中毒

　　E 敗血癥

　　正確答案：B

　　第99題 女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛一天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個/HP，WBC 25～30個/HP。下列哪

　　種疾病不考慮

　　A 細菌性痢疾

　　B 產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C 空腸彎曲菌腸炎

　　D 金黃色葡萄球菌腸炎

　　E 侵襲性大腸桿菌腸炎

　　正確答案：B

　　第100題 1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病

　　原是

　　A 致病性大腸桿菌

　　B 金黃色葡萄球菌

　　C 白色念珠菌

　　D 粘附性大腸桿菌

　　E 腸道或呼吸道病毒

　　正確答案：E