第二節(jié) 肛隱窩炎

　　肛隱窩炎是指發(fā)生在肛竇、肛門辦的急慢性炎癥性疾病，故又稱肛竇炎，肛隱窩炎常并發(fā)肛乳頭炎和肛乳頭肥大。其臨床特征是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。肛隱窩炎是肛周膿腫的重要原因，及早治療肛隱窩炎對(duì)預(yù)防肛周膿腫有重要意義。

　　[病因病機(jī)]

　　多因飲食不節(jié)，過食醇酒炙博之晶，濕熱內(nèi)生;或蟲積騷擾，濕熱內(nèi)侵;或腸燥便秘，擦傷腸道染毒而成。

　　[診斷]

　　肛門部墜脹，排便時(shí)肛門輕微脹痛，肛門部潮濕瘙癢或有少許粘液流出。肛門指檢時(shí)有緊縮感，肛竇處有壓痛。肛鏡下發(fā)現(xiàn)肛竇、肛門辦和肛乳頭紅腫，并有少許膿性分泌物從肛竇溢出。

　　[鑒別診斷]

　　一、肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時(shí)間亦較長。

　　二、肛周膿腫是肛隱窩炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，主要表現(xiàn)為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時(shí)呈雞啄樣痛，伴惡寒發(fā)熱等癥，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞亦升高。

　　[辨證論治]

　　一、內(nèi)治法

　　濕熱下注肛門墜脹或瘙癢不適，或灼熱疼痛，大便時(shí)疼痛加重，肛門潮濕;小便黃，口干口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：濕熱之邪，蘊(yùn)于腸胃，下注肛門。氣血不暢，則肛門墜脹，潮濕瘙癢，甚則疼痛;大便努掙，氣血更加瘀滯不行，則疼痛加重;小便黃、口干口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)等皆為濕熱之象。

　　治法：清熱利濕。

　　方藥：止痛如神湯加減。

　　二、外治法

　　(一)熏洗法用苦參湯煎水，先熏后洗，每日2次。

　　(二)塞藥法每次苦參湯熏洗后，用化痔栓1枚塞人肛內(nèi)，或用馬應(yīng)龍痔瘡膏、黃連素軟膏涂于肛內(nèi)。

　　[其他療法]

　　肛竇內(nèi)已成膿者，或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺(內(nèi)盲瘺者)，宜行手術(shù)治療。

　　一、切開引流法

　　(一)適應(yīng)癥單純性肛隱窩炎已成膿者;或有隱性瘺者。

　　(二)操作方法取截石位或側(cè)臥位，肛周局部消毒，肛門局部麻醉，在雙葉肛門鏡下暴露病灶，沿肛竇作縱行切口，使引流通暢，創(chuàng)口用凡士林紗條壓迫，術(shù)后每天便后坐浴，外涂黃連素膏或馬應(yīng)龍痔瘡街或其他消痔膏。

　　二、切除法

　　(一)適應(yīng)證本病伴有肛乳頭肥大者。

　　(二)操作方法準(zhǔn)備同上，在雙葉肛門鏡下暴露病灶，將肛竇肛門辦及肛乳頭一并切除，用凡士林紗條壓迫創(chuàng)面。術(shù)后每天換藥一次，方法同上。

　　[預(yù)防與調(diào)攝]

　　一、保持大便通暢，定時(shí)排便，及時(shí)治療急慢性腸道炎癥。

　　二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。·

　　[結(jié)語]

　　肛隱窩炎是指發(fā)生在肛竇、肛門辦的急慢性炎癥，是肛周膿腫的重要誘因。其臨床特點(diǎn)是肛門部脹痛不適和潮濕有分泌物。濕熱下注證，治宜清熱利濕，方用止痛如神湯加減。外治療法是治療本病的重要方法。