第六節(jié) 小兒常見疾病的防治(四病)

　　一、造血系統(tǒng)

　　(一)小兒血象特點(diǎn)

　　1. 紅細(xì)胞和血紅蛋白

　　出生時(shí)紅細(xì)胞和血紅蛋白均高。

　　RBC(5～7)×1012/L

　　HB(150～220)g/L

　　生后10天左右RBC和HB減少20%，以后繼續(xù)下降，至2～3個(gè)月時(shí)，降至RBC 3×1012/L， HB 110g/L左右，稱為生理性貧血。特征：RBC、Hb逐漸降低，生后2~3月降到最低點(diǎn)。

　　2. 白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞分類

　　出生時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)15～20×109/L。生后6~12小時(shí)可達(dá)28×109/L，以后下降，一歲12×109/L，8歲近成人水平。

　　白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有兩個(gè)交叉：中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例在4～6天和4～6歲出現(xiàn)交叉。

　　(二)小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分度，分類

　　1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　分度標(biāo)準(zhǔn)

　　3. 貧血的分類

　　(1)病因分類

　　紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

　　①造血物質(zhì)的缺乏

　�、诠撬柙煅�功能障礙

　　③感染性、癌性、腎性

　　紅細(xì)胞破壞過多溶血性

　�、偌t細(xì)胞內(nèi)在異常 紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷、血紅蛋白合成缺陷

　　②紅細(xì)胞外在因素 免疫性疾病、非免疫性疾病

　　紅細(xì)胞丟失過多失血性

　　(2)形態(tài)學(xué)分類

　　(三)營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　1. 病因

　　(1)先天儲鐵不足：①早產(chǎn)、雙胎、多胎;②胎兒失血;③ 生后過早結(jié)扎臍帶;④孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血

　　(2)鐵攝入不足：①含鐵的食物攝入少;②乳類喂養(yǎng)未及時(shí)添加含鐵輔食

　�、勰觊L兒飲食習(xí)慣不良

　　(3)生長發(fā)育過快，需要量多：嬰兒期(早產(chǎn)、低體重兒)、青春期

　　(4)鐵的吸收障礙：①食物搭配不合理;②長期的腹瀉、嘔吐：③小兒反復(fù)急、慢性感染

　　(5)丟失過多：①慢性腹瀉;②長期慢性失血