(五)預(yù)防 貫徹“系統(tǒng)管理、綜合防治，因地制宜，早防早治”的原則，從圍產(chǎn)期開始，以1歲內(nèi)小兒為重點對象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。

　　1. 出生前預(yù)防

　　孕婦應(yīng)注意多曬太陽，食用富含維生素D和鈣的食品，對冬春妊娠或體弱多病之孕婦，可于妊娠后期給予維生素D和鈣劑。

　　2. 出生后預(yù)防

　　(1)嬰兒期預(yù)防

　　足月兒:

　　生后兩周或4周→1歲 400IU/d

　　早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎:

　　生后兩周～3月： VitD 800IU/d

　　>3月 VitD 400IU/d →1歲

　　不能堅持口服者北方小兒可一次肌注維生素D20～40IU 南方小兒一次肌注維生素D10～20IU，肌注前適量補(bǔ)鈣。

　　(2)幼兒期預(yù)防

　　冬春季節(jié) VitD 400IU/d

　　夏秋季多曬太陽

　　(六)治療 本病治療目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。

　　1. 一般治療：多曬太陽、避免負(fù)重

　　2. 維生素D治療 VitD制劑選擇、劑量大小、療程長短、給藥途徑(口服或肌注)應(yīng)根據(jù)患兒具體情況而定，強(qiáng)調(diào)個體化給藥。

　　口服：劑量為2000-4000U/d (50-100μg/d)時，1個月后改為400U/d(10μg/d)。

　　口服困難或腹瀉時，可采用大劑量突擊療法， VitD20-30萬U(3.75-7.5mg)/次，肌注，1-3個月后VitD再以400U/d(10μg/d)維持。

　　用藥1個月后應(yīng)隨訪，如癥狀、體征、實驗室檢查均無改善時應(yīng)考慮其他疾病、注意鑒別診斷，應(yīng)避免高鈣血癥及VitD過量中毒。

　　3. 鈣劑治療 與維生素D治療同時適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，口服葡萄糖酸鈣每日1～3g。VitD肌注前口服鈣劑2～3天。

　　4. 骨骼畸形矯治：對骨骼畸形者采取主動或被動方法矯正，輕微胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外側(cè)肌“X”形腿按摩內(nèi)側(cè)肌)，增加肌張力以矯正畸形。嚴(yán)重畸形可給予外科手術(shù)矯形。

　　四、小兒腹瀉

　　小兒腹瀉, 或稱腹瀉病, 是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

　　(一)病因

　　1. 易感因素

　　●嬰幼兒消化系統(tǒng)不成熟

　　●胃腸道負(fù)擔(dān)重

　　●機(jī)體防御功能差

　　●正常腸道菌群不穩(wěn)定

　　●人工喂養(yǎng)

　　2.感染因素 分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染

　　(1)腸道內(nèi)感染：病毒感染：80%，以輪狀病毒最為常見。細(xì)菌感染：大腸桿菌為主要病原菌

　　(2)腸道外感染 也稱為癥狀性腹瀉。

　　3. 非感染因素飲食因素：飲食因素、過敏因素、氣候因素

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　幾種常見急性感染性腸炎的臨床特點

　　1、輪狀病毒腸炎

　�、俸冒l(fā)于秋冬季, 以秋季流行為主, 又稱秋季腹瀉。

　�、诙嘁娪� 6~ 24 月的嬰幼兒

　�、燮鸩〖�, 常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。

　　④大便次數(shù)多、量多, 呈黃色或淡黃色, 水樣或蛋花湯樣。

　�、莩２�發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。

　�、藜S檢可有少量白細(xì)胞。

　�、弑静�為自限性疾病, 病程3~8 d，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快。