31、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮

　　A.急性左心衰

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.胸膜炎

　　D.哮喘大發(fā)作

　　E.肺炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時多有感染、吸入過敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和胸膜炎很少會有急性發(fā)作的呼吸困難。

　　32、對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是

　　A.抗HBs

　　B.DNA聚合酶

　　C.抗HBc

　　D.抗HBe

　　E.抗核抗體

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時間，在疾病的恢復(fù)期開始出現(xiàn)抗HBs，這是一種保護(hù)性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體，但不是保護(hù)性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關(guān)。

　　33、關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

　　B.癌變率可達(dá)1%以上

　　C.癌變率與年齡無關(guān)

　　D.各種消化性潰瘍均有癌變可能

　　E.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，而十二指腸潰瘍不會癌變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率在1%以下，易發(fā)生于45歲以上病人，癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無改善就應(yīng)考慮癌變的可能。

　　34、血壓下降在休克中的意義為

　　A.是診斷休克的唯一依據(jù)

　　B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

　　C.是估計休克程度的主要指標(biāo)

　　D.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

　　E.是最早的指標(biāo)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：休克不是一個疾病，而是一個臨床綜合征候群，任何一項(xiàng)異常均不能作為診斷唯一依據(jù)，因而可以排除A;如果休克已經(jīng)發(fā)生了，必然會有血壓下降，這是休克診斷的重要一項(xiàng)，因此B正確;估計休克程度，由休克發(fā)生后各系統(tǒng)功能障礙程度來決定，因此C錯誤;細(xì)胞缺氧產(chǎn)生代謝紊亂，無法用血壓表示，因此D錯誤;要明確任何休克，共同的病理改變是血容量銳減，機(jī)體通過收縮周圍血管，來達(dá)到保證有效循環(huán)血量，也即維持血壓，而脈搏加快是最早出現(xiàn)的癥狀，故可以排除E，本題應(yīng)選B。本題部分考生易選C。

　　35、大出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的

　　A.20%

　　B.30%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.25%

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：大出血的患者通常在迅速失血超過自身血容量的20%時，即出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為中心靜脈壓降低，回心血量減少和心輸出量下降所造成的低血壓。故選A。

　　36、下列關(guān)于抗生素的使用原則中哪項(xiàng)是不正確的

　　A.選用副作用小的

　　B.能聯(lián)合用藥，不單用

　　C.選用藥源充足的

　　D.選用價格較便宜的

　　E.能窄譜的有效，不選用廣譜的

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在選用治療外科感染的抗菌藥物時除先考慮適應(yīng)證和有效性外，還應(yīng)考慮藥物的副作用、費(fèi)用、藥源等。能用窄譜的，不用廣譜的。

　　能用單藥解決問題，就不選用聯(lián)合用藥。

　　37、燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不對

　　A.酌情使用安定、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛

　　B.有嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理

　　C.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部

　　D.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋

　　E.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：燒傷現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。剪去傷處衣、襪，蓋上清潔被單，不要強(qiáng)力剝脫，避免再損傷局部。為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。如發(fā)現(xiàn)有大出血、氣胸、骨折等復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。在有呼吸道灼傷的傷者，要注意保持呼吸道的通暢，及時行氣管切開，不應(yīng)等呼吸嚴(yán)重困難時才施行。

　　38、外科救治感染性休克時不對的做法是

　　A.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

　　B.采用血管擴(kuò)張藥物治療

　　C.應(yīng)用抗菌藥物

　　D.補(bǔ)充血容量

　　E.使用皮質(zhì)激素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。

　　39、抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　B.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/5～1/2

　　C.嚴(yán)重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長時間

　　D.全身情況不良的患者，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

　　E.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：抗菌藥物在外科疾病中的應(yīng)用，在許多方面都起著較大的作用，題中A、B、D、E的敘述均是對的。唯有在嚴(yán)重感染時的停藥時間不能過早。一般認(rèn)為體溫恢復(fù)正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥。但對于嚴(yán)重感染患者應(yīng)在平穩(wěn)1～2周后再停藥，以免感染復(fù)發(fā)。

　　40、惡性程度最高的甲狀腺癌是

　　A.未分化癌

　　B.甲腺瘤惡性變

　　C.乳頭狀腺癌

　　D.濾泡狀腺癌

　　E.髓樣癌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：甲狀腺的臨床分型主要有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。其中未分化痛的惡性程度最高。多見于老年人，病情發(fā)展迅速，約一半病例時期即有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，平均存活3～6個月，一年存活率僅5%～15%。乳頭狀腺癌惡性程度最低，預(yù)后較好，而甲狀腺瘤惡性變可發(fā)展為以上任何一種腫瘤，故排除

　　B.此題應(yīng)選A。