三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。在正常情況下，大開(kāi)口末，髁突和關(guān)節(jié)盤從關(guān)節(jié)窩向前滑動(dòng)，止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方或稍前方。咀嚼肌紊亂或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的患者，當(dāng)大開(kāi)口時(shí)，翼外肌繼續(xù)收縮將髁突過(guò)度地向前拉過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié);同時(shí)閉口肌群發(fā)生反射性攣縮，使髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，而不能自行復(fù)回原位。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)。方法有口內(nèi)法和口外法，必要時(shí)復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時(shí)間較長(zhǎng)，咀嚼肌發(fā)生痙攣，關(guān)節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合，給手法復(fù)位造成困難。此時(shí)，宜先行局部熱敷或行關(guān)節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后，再行復(fù)位。個(gè)別情況脫位時(shí)間較長(zhǎng)，手法常復(fù)位無(wú)效，可使用全身麻醉，配合肌松弛劑進(jìn)行復(fù)位。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 既往有頦部對(duì)沖傷史。發(fā)生嚴(yán)重的張口困難，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能性最大。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè);雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè);雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直需采用外科手術(shù)治療。