21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時(shí)，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/分時(shí)進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)期：月經(jīng)期拔牙，有可能發(fā)生代償性出血，一般認(rèn)為應(yīng)暫緩拔牙。但必要時(shí)，簡單的拔牙仍可進(jìn)行，但要注意防止出血。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單純性高血壓，無其他并發(fā)癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時(shí)應(yīng)先進(jìn)行治療。在注意血壓值的同時(shí)，還應(yīng)注意患者的自覺癥狀、既往血壓最高值和近期血壓波動(dòng)情況。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 未得到控制的糖尿病是拔牙術(shù)的禁忌證，如需拔牙，血糖應(yīng)在8.88mmol/L以內(nèi)，且無酸中毒癥狀時(shí)才可進(jìn)行。由于患者抗感染能力差，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后給予抗生素。糖尿病患者接受胰島素治療者，拔牙術(shù)最好在早餐后1～2小時(shí)進(jìn)行，術(shù)后還應(yīng)注意進(jìn)食情況，持續(xù)監(jiān)測血糖變化。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病：下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：①6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死;②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齊;⑤未控制的高血壓。如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應(yīng)視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對策。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成，拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15～30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能，最佳的為30分鐘。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙槽突功能性改建術(shù)后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3～6個(gè)月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 約24小時(shí)，即有成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，同時(shí)來自鄰近血管的內(nèi)皮細(xì)胞增殖，形成血管芽，并連成血管網(wǎng)，肉芽組織形成血塊機(jī)化開始。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根鉗拔除法適用于高位殘根，頸部折斷的斷根或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能用根鉗夾住的斷根。牙挺取根法適用于根的折斷部位比較低，根鉗無法夾住時(shí)，應(yīng)使用牙挺將其挺出。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用根挺時(shí)可以用腭側(cè)骨板做支點(diǎn)。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨埋伏阻生牙的拔除難度大，如無任何臨床癥狀，可以觀察。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜第三磨牙通常為近中傾斜阻生，所以易致第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞，不是近遠(yuǎn)中。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阻生齒(牙合)面淺齲，有對頜牙者，可考慮進(jìn)行充填治療。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：反復(fù)引起冠周炎癥者;本身有齲壞，或引起第二磨牙牙體、牙周病變者;因正畸需要時(shí);可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者;因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者;已引起牙源性囊腫或腫瘤;因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根中遠(yuǎn)中骨吸收;引起第二磨牙與第三磨牙直接食物嵌塞。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性炎癥伴有尚未得到控制的蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)首先控制蜂窩組織炎，引起感染的牙的重要性是第二位的。但為了更好地控制炎癥，一有可能，即應(yīng)及時(shí)拔除患牙。急性冠周炎時(shí)阻生牙的拔除創(chuàng)傷大，可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)在炎癥控制后拔除。急性牙齦感染和急性傳染性口炎均應(yīng)推遲拔牙時(shí)間。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠，是拔牙是適應(yīng)證，牙外傷冠折可行相應(yīng)的治療和修復(fù)。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死，應(yīng)視為拔牙的禁忌證。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對可疑為某些疾病，如風(fēng)濕病、腎炎，特別是一些眼病(虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等)的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可予以拔除。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者，可拔除，無影響的可不做處理。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者，應(yīng)予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙(先天缺失)或恒牙阻生，乳牙無松動(dòng)且有功能時(shí)，則不必拔除。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 植牙術(shù)是恢復(fù)咀嚼、語音功能與面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙種植三類。牙再植術(shù)，又分為即刻再植與延期再植;牙移植有自體移植和異體移植;牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。因正畸需要拔除的前磨牙，也可用于移植。阻生尖牙及上頜第三磨牙的移植適應(yīng)證很少。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于上頜竇發(fā)育過大，牙根尖接近竇底，拔牙時(shí)可造成上頜竇底穿孔，小者血凝塊充填，可自行愈合;大者或上頜竇原有炎癥，常發(fā)生上頜竇瘺。應(yīng)及時(shí)清除竇腔內(nèi)殘留牙根與異物，待炎癥消退后，行口腔上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突修整術(shù)，拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有壓痛者，應(yīng)于拔牙后1個(gè)月以上進(jìn)行修整。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運(yùn)動(dòng)，以致發(fā)生哺乳、咀嚼、發(fā)音等功能障礙;影響牙齒萌出排列;影響義齒的就位和穩(wěn)定，常需手術(shù)矯正。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙再植術(shù)是將因種種原因脫位的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內(nèi)。牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。