答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　基于齲損范圍、深度和使用的充填材料，可將預(yù)防性樹脂充填分為3種類型：類型A，需用最小號圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。類型B，用小號或中號圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用流動(dòng)樹脂材料充填。類型C，用中號或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)黏結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹脂材料充填。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　類型C預(yù)防性樹脂充填：用中號或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達(dá)牙本質(zhì)需墊底，涂布牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)黏結(jié)劑后用后牙復(fù)合樹脂材料充填。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　類型B預(yù)防性樹脂充填：用小號或中號圓鉆去除齲損組織，洞深基本在牙釉質(zhì)內(nèi)，通常用流動(dòng)樹脂材料充填。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　類型A預(yù)防性樹脂充填：需用最小號圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)，用不含填料的封閉劑充填。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　預(yù)防性樹脂充填的適應(yīng)證：(牙合)面窩溝有齲損能卡住探針;深的點(diǎn)隙窩溝有患齲傾向，可能發(fā)生齲壞;溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　預(yù)防性樹脂充填方法僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填齲洞并在牙面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　預(yù)防性樹脂充填術(shù)即對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進(jìn)行樹脂充填術(shù)，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　光固化封閉劑目前常用的光源為430～490nm的可見光。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　窩溝易患齲與很多因素有關(guān)：①點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植;②窩溝的深度不能直接為個(gè)體與專業(yè)人員清潔所達(dá)到;③窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘?jiān)�，甚至菌斑形成阻擋，阻止局部用氟的進(jìn)入;④點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界，故齲的發(fā)生，較之平滑面早而深。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　窩溝可簡單地分為兩類：①淺、寬的Ⅴ形溝;②深而窄的I形溝。后者溝裂狹窄而長，類似瓶頸，底端膨大朝向釉質(zhì)牙本質(zhì)界。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在(牙合)面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于窩溝底部釉質(zhì)厚度較平滑面薄，窩溝齲發(fā)生后較平滑面齲發(fā)展迅速。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近，當(dāng)窩溝患齲時(shí)，容易迅速波及牙本質(zhì)，導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。而發(fā)生在平滑面的齲損要達(dá)到牙本質(zhì)則需要較長時(shí)間，在這段時(shí)間里可以采取預(yù)防措施使病損過程停止。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無水酒精、乙醚輔助干燥。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，黏結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找有無遺漏水封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料是否需要去除，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。如果封閉劑沒有填料可不調(diào)咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應(yīng)調(diào)整咬合。封閉后還應(yīng)在3個(gè)月、半年或一年復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　自凝封閉劑涂布后1～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般約為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個(gè)步驟。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。實(shí)踐證明使用棉卷可做到很好的隔濕，其他還可采用專門提供的三角形吸濕紙板或橡皮障等。隔濕在很大程度上也依靠患者的合作。