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執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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2016年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)：第二十七章_第3頁(yè)

2016-08-29 14:32:13 【大中小】

　　二、致病性與免疫性

　　1、傳染源(血清傳染性)

　　病人潛伏期，急性期，慢性活動(dòng)期

　　攜帶者更危險(xiǎn)

　　2、傳播途徑

　　血行傳播

　　母嬰傳播(垂直感染，經(jīng)產(chǎn)道，哺乳)

　　其它接觸傳播(外分泌液，性途徑)

　　3、致病機(jī)制

　　HBV對(duì)肝細(xì)胞無(wú)直接損傷作用，肝細(xì)胞損傷是由于免疫病理?yè)p傷所致，程度與免疫應(yīng)答強(qiáng)度有關(guān)，故乙肝的臨床表現(xiàn)多樣化。

　　(1)病毒感染波及肝細(xì)胞數(shù)少，免疫功能正常(急性肝炎)

　　(2)病毒感染波及肝細(xì)胞數(shù)多，細(xì)胞免疫過(guò)程(重癥肝炎)

　　(3)免疫功能低下(慢性肝炎、肝硬化)

　　(4)對(duì)HBV形成免疫耐受(攜帶者)

　　5、HBV與原發(fā)性肝癌的關(guān)系

　　(1)HBV患者及攜帶者肝癌發(fā)生率比未感染人群高217倍

　　(2)肝癌患者HBV感染標(biāo)志比自然人群高

　　(3)HBV-DNA與肝癌細(xì)胞DNA分子雜交(+)

　　(4)土撥鼠試驗(yàn)

　　*出生即感染肝炎病毒3年100%肝癌

　　*未感染者無(wú)一只發(fā)生

　　(5)HBxAg與肝癌發(fā)生有關(guān)

　　三、微生物學(xué)檢查

　　2、血清HBV-DNA檢測(cè)病毒存在和復(fù)制最可靠指標(biāo)

　　血清DNA聚合酶檢測(cè)病毒正在復(fù)制

　　四、防治原則

　　一般預(yù)防切斷傳染源

　　嚴(yán)格消毒病人，攜帶者的血液及分泌物

　　嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員

　　重視醫(yī)源性傳播

　　特異預(yù)防

　　主動(dòng)乙肝疫苗

　　被動(dòng)抗HBs-IgG

　　治療：抗病毒，保肝

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糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing

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