第二節(jié) 乙型肝炎病毒

　　乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒屬。是一型肝炎的病原體。其感染是全球性的衛(wèi)生問題，我國尤其嚴重，攜帶者10%，大約1.2億。

　　一、生物學性狀

　　1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　(1)外衣殼(相當于包膜)：由脂質(zhì)雙層與蛋白質(zhì)組成

　　含有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

　　多聚人血清白蛋白受體(PHSAr)即吸附位點

　　前S抗原(Pre-S1.2)

　　(2)內(nèi)衣殼

　　20面體，含有

　　乙型肝炎核心抗原(HBcAg)

　　乙型肝炎e抗原(HBeAg)

　　(3)核心：DNA及DNA聚合酶

　　形態(tài)：電鏡下病人血清中有三種病毒顆粒

　　大球形顆粒：42nm，即( Dane顆粒)，完整的病毒顆粒，三種抗原均有，有傳染性

　　小球形顆粒： 22nm

　　管形顆粒：22nm×100~700nm

　　后兩者只有表面抗原，是復制過剩的外衣殼，不具有傳染性

　　2、基因結(jié)構(gòu)、功能

　　HBV的DNA為不完全雙鏈環(huán)狀DNA(未閉合環(huán)狀雙鏈DNA)

　　長鏈負鏈(L-)為模板，編碼病毒蛋白，含有4個開放讀碼框架(OPF)

　　短鏈正鏈(S+)

　　HBV副鏈4個OPF S區(qū)： S基因 PreS1. 2基因

　　HBsAg PreS1. 2

　　C區(qū)：C基因 Pre-C基因

　　HBcAg Pre-C 蛋白經(jīng)切割HBeAg

　　P區(qū)：編碼DNA多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶功能)

　　X區(qū)：編碼x蛋白(HBxAg)激活原癌基因，與肝癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)

　　4、抗原組成

　　表面抗原(HBsAg)

　　n 三種顆粒上均有

　　n 大量存在于患者血中，是HBV感染的主要標志

　　n 具有抗原性(弱)，其抗體HBsAb)為中和抗體，建立免疫標志

　　n 是制備疫苗的最主要成分

　　核心抗原(HBcAg)

　　n 存在于Dane顆粒上

　　n 血中不能檢出(僅存在于肝細胞內(nèi))

　　n 抗原性強，其抗體HBsAb無中和作用

　　IgM提示HBV正在復制

　　IgG持續(xù)時間長

　　e抗原(HBeAg)

　　存在于內(nèi)衣殼，為可溶性蛋白，可游離存在于血中

　　與Dane顆粒出現(xiàn)平行

　　其消長

　　與DNA聚合酶消長一致

　　有抗原性，抗體HBeAb

　　無中和作用(與游離HBeAg結(jié)合，不能阻止吸附)

　　與肝細胞表面HBeAg結(jié)合，破壞受感染細胞，建立部分免疫力

　　Pre-C突變株，不被HBeAb識別

　　5、動物模型與細胞培養(yǎng)

　　動物模型黑猩猩

　　細胞培養(yǎng)不成功

　　6、抵抗力強：對低溫、UV、干燥均有耐受性(HBV感染性與HBsAg陽性并非一致)