第三節(jié) 嘔吐

　　一、定義：胃失和降，氣逆于上，胃內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔吐出的一種病證。

　　二、源流：

　　三、病因病機：

　　1、病理要點為胃失和降，胃氣上逆。

　　2、病理性質(zhì)分虛實兩大類

　　3、病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。

　　4、病理轉(zhuǎn)化

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：虛實

　　(二)治療原則：和胃降逆

　　(三)分型論治：

　　(1)實證：

　　1、外邪犯胃證：藿香正氣散;感受穢濁之氣，忽然嘔吐，可先吞服玉樞丹

　　2、食滯內(nèi)停證：保和丸;積滯較多，腹?jié)M便秘，合用小承氣湯;胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，竹茹湯

　　3、痰飲內(nèi)阻證：小關(guān)夏湯合苓桂術(shù)甘湯;痰郁化熱，壅阻于肺，可用溫膽湯

　　3、肝氣犯胃證：四七湯(半夏厚樸湯合左金丸)

　　(2)虛證：

　　1、脾胃氣虛證：香砂六君子

　　2、脾胃陽虛證：理中湯;嘔吐日久，肝嗵俱虛，沖氣上逆，用來復(fù)丹

　　3、胃陰不足證：麥門冬湯

　　第四節(jié) 噎膈

　　一、定義：噎膈是指吞咽時梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽時哽噎不順;膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨出現(xiàn)，又常為膈的前驅(qū)，故噎膈并稱。

　　二、源流：

　　三、病因病機：

　　1、病位在食道，屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。

　　2、病理關(guān)鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。

　　3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。

　　4、病理性質(zhì)屬本虛標實。

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：虛實

　　(二)治療原則：

　　(三)分型論治：

　　1、痰氣交阻證：啟膈散，津傷便秘，增液湯加白蜜

　　2、瘀血內(nèi)結(jié)證：通幽湯;服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹

　　3、津虧熱結(jié)證：沙參麥冬湯;大便不通，用大黃甘草湯

　　4、氣虛陽微證：補氣運脾湯