A1型題

　　1、關(guān)于鉤蟲病的流行病學(xué)錯(cuò)誤的是( c )

　　A.熱帶和亞熱帶為高度流行區(qū)

　　B.病人及帶蟲者為傳染源

　　C.絲狀蚴經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體

　　D.兒童感染率高于成人

　　E.農(nóng)民感染率高于工人

　　2、男性,農(nóng)民,發(fā)熱四天,伴頭痛,乏力,輕咳,無(wú)痰,按感冒治療無(wú)效,自覺肌肉酸痛,查體:T40℃,P120次/分,R40次/分,BP12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),急性病容,咽充血,上腭有3-4個(gè)出血點(diǎn).肺部散在干羅音,肝肋下1.0厘米,腎區(qū)叩痛(+).腹股溝有數(shù)個(gè)蠶蟲大小腫大的淋巴結(jié).輕壓痛.WBC14×109/L,N85%,L15%,尿蛋白(±),鏡下紅細(xì)胞0-1/HP,白細(xì)胞1-2/HP.診斷以下列哪種疾病可能性最大( e )

　　A.流行性出血熱

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.流腦,普通型

　　D.傷寒 E.鉤端螺旋體病

　　3、下列哪一種病最易發(fā)生后發(fā)癥( c )

　　A.乙型腦炎 B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.鉤端螺旋體病 D.瘧疾 E.傷寒

　　4、鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖?( b )

　　A.抗生素治療用至退熱后3天 B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素

　　C.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑 D.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療

　　E.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

　　5、鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是( d )

　　A.普通培養(yǎng)基 B.含膽汁培養(yǎng)基 C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基

　　D.含兔血清培養(yǎng)基 E.含羊血清的培養(yǎng)基

　　6、病人入院后2天,咳嗽痰中帶血.應(yīng)用青霉素3小時(shí)后,突然發(fā)冷,寒戰(zhàn),高熱，1小時(shí)后大汗,測(cè)血壓12/8kpa(90/60mmHg), 該現(xiàn)象的處理原則應(yīng)首先( d )

　　A.立即改用其他抗生素 B.停止輸液

　　C.應(yīng)用擴(kuò)容,糾正酸中毒和血管活性藥物

　　D.用皮質(zhì)激素,強(qiáng)心升壓藥物 E.用抗瘧原蟲藥物

　　7、鉤體對(duì)下列何種抗生素最敏感( c )

　　A.多西環(huán)素 B.慶大霉素 C.青霉素 D.白霉素 E.四環(huán)素

　　8、鉤體病人排除鉤體的主要途徑是( b )

　　A.大便 B.小便 C.飛沫 D.嘔吐物 E.鼻咽分泌物

　　9、鉤蟲病的傳染源正確的是( a )

　　A.病人和帶蟲者 B.豬 C.鼠 D.猿猴 E.家禽

　　10、男性,23歲,農(nóng)民,參加夏收勞累后,5天前畏寒,發(fā)熱,伴全身肌痛,乏力,加重4小時(shí),感心慌氣急,痰中帶血,心率134次/分,律整,雙肺可聞濕羅音,白細(xì)胞15×109/L,中性80%,胸片:雙肺彌漫性點(diǎn)狀,片狀陰影,最正確的用藥 ( b )

　　A.異煙肼,利福平,鏈霉素 B.杜冷丁,氫化考的松,西地蘭,青霉素

　　C.青霉素,慶大霉素 D.西地蘭,速尿 E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素

　　11、應(yīng)用大劑量青霉素治療鉤體病時(shí)最可能出現(xiàn)(c )

　　A.溶血反應(yīng) B.凝血反應(yīng) C.赫氏反應(yīng) D.中毒反應(yīng) E.二重感染

　　12、鉤體病后發(fā)癥的治療( b )

　　A使用長(zhǎng)療程抗生素治療 B.酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.血液透析 D.護(hù)肝治療 E.康復(fù)治療

　　13、鉤體病的傳播方式為( c )

　　A.呼吸道飛沫傳播 B.消化道傳播 C.直接接觸傳播

　　D.節(jié)肢動(dòng)物間接傳播 E.血液傳播

　　14、下列哪一種是鉤體的運(yùn)動(dòng)器官( b )

　　A.菌體 B.軸絲 C.鞭毛 D.包膜 E.偽足

　　15、阿苯達(dá)唑治療鉤蟲病不正確的是( e)

　　A.是廣譜驅(qū)腸道線蟲藥。 B.有選擇性和不可逆抑制攝取葡萄糖作用。

　　C.有殺死成蟲作用。 D. 有殺死蟲卵作用。 E.作用快速，迅速排出鉤蟲。

　　16、某地鉤體病流行后三個(gè)月左右,有一病人突然出現(xiàn)偏癱,失語(yǔ),短暫發(fā)作多次,腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(+),此種情況最可能為鉤體病的( e )

　　A.后遺癥 B.后發(fā)熱 C.反應(yīng)性腦膜炎

　　D.腦膜腦炎 E.閉塞性腦動(dòng)脈炎

　　17、在臨床中對(duì)鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是(d )

　　A.稽留熱 B.頭痛、周身酸痛 C.皮膚出血點(diǎn)

　　D.腓腸肌明顯壓痛 E.結(jié)膜充血

　　18、男性,26歲,農(nóng)民,發(fā)熱,全身酸痛,乏力4天入院:T.38.5℃,球結(jié)膜充血明顯.腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大伴壓痛,腓腸肌壓痛,顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)陰性,應(yīng)首選何種處理( a )

　　A.青霉素G40萬(wàn)u肌注,每6小時(shí)一次

　　B.青霉素G80萬(wàn)u肌注,每6小時(shí)一次

　　C.氯霉素2.0稀釋后靜滴

　　D.螺旋霉素0.2克,每日4次

　　E.慶大霉素24萬(wàn)u稀釋后靜滴

　　19、鉤蟲病的主要臨床特征是( d )

　　A.皮炎 B.過(guò)敏性肺炎 C.嗜異食癥

　　D.貧血 E.消化道癥狀

　　20、男，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg，急性重病容，結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白+。

　　下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)：( b )

　　A.抽血培養(yǎng) B.大劑量青霉素

　　C.異丙嗪鎮(zhèn)靜 D.氫化可的松靜滴 E.西地蘭靜推

　　21、8月份暴雨過(guò)后,一24歲農(nóng)民因發(fā)熱5日來(lái)診,自述頭疼,全身酸疼,軟弱無(wú)力,今日起心慌氣促,咳鮮紅色泡沫樣痰,體檢:T39.6℃,面色蒼白,心率124次/分,呼吸36次/分,淺表淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,雙肺散在濕羅音,末梢血象:WBC9.0×109/L,N76%,L24%,X線胸片,肺紋增多,有散在點(diǎn)狀陰影.最可能的診斷為:( d )

　　A.粟粒型肺結(jié)核 B.支氣管肺炎 C.支氣管擴(kuò)張并感染

　　D.鉤體病肺出血型 E.流行性出血熱

　　22、鉤蟲具有感染力的是( d )

　　A.成蟲 B.蟲卵 C.桿狀蚴項(xiàng) D.絲狀蚴 E.六鉤蚴

　　23、鉤蟲病貧血嚴(yán)重程度與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大:( c )

　　A.感染鉤蟲種類 B.感染鉤蟲的數(shù)量 C.病人的職業(yè)和年齡

　　D.消化道大出血 E.病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

　　24、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭 出血點(diǎn),雙肺少量濕羅音,肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞 12×109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城，最可能是下列疾病中哪種( a )

　　A.鉤端螺旋體病 B.流行性出血熱

　　C.流行性腦脊膜炎 D.戊型肝炎 E.猩紅熱

　　25、鉤端螺旋體病的最早期臨床表現(xiàn)是( c )

　　A.長(zhǎng)期持續(xù)性高熱 B.發(fā)熱,咯血 C.發(fā)熱頭痛,結(jié)膜充血,腓腸肌痛

　　D.發(fā)熱,惡心,嘔吐,腹痛 E.發(fā)熱,咳嗽,無(wú)尿

　　26、傳播鉤體病的主要方式是 ( b )

　　A.蟲媒叮咬 B.皮膚接觸疫水 C.食入污染食物

　　D.呼吸道吸入病原體 E.接觸受感染的動(dòng)物

　　27、病人入院后2天,咳嗽痰中帶血.應(yīng)用青霉素3小時(shí)后,突然發(fā)冷,寒戰(zhàn),高熱，1小時(shí)后大汗,測(cè)血壓12/8kpa(90/60mmHg),該現(xiàn)象最可能的原因是: e

　　A.青霉素過(guò)敏 B.輸液反應(yīng) C.瘧疾發(fā)作 D.感染性休克 E.赫氏反應(yīng)

　　28、目前國(guó)內(nèi)鉤體病病原治療首選( b )

　　A.四環(huán)素 B.青霉素 C.慶大霉素 D.頭孢噻吩 E.紅霉素

　　29、洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是( a )

　　A.豬 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑線姬鼠

　　30、女性,26歲,農(nóng)民,因高熱,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中帶血絲半天而入院,肺部聽診右背下有局限性濕羅音,神清,稍煩躁,呼吸28次/分,顯凝試驗(yàn):1:400(+),診斷鉤端螺旋體病,肺大出血先兆期。涉及預(yù)后,其搶救應(yīng)該是( c )

　　A.及時(shí)送上級(jí)有條件醫(yī)院搶救 B.孕婦需馬上終止妊娠

　　C.馬上就地進(jìn)行搶救 D.給予鎮(zhèn)靜劑 E.給予鎮(zhèn)靜劑后再送上級(jí)醫(yī)院

　　31、男性23歲, 一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、發(fā)熱,頭痛,全身疼痛持續(xù)8天. 體檢:顏面潮紅,結(jié)膜充血,淺表淋巴結(jié)腫大,血白細(xì)胞4.0×109/L,尿蛋白(+),血凝溶試驗(yàn)1:400(++),該患者病情輕重主要取決于( e )

　　A.菌量 B.毒力 C.菌型不同

　　D.受損臟器不同 E.人體免疫狀態(tài)

　　32、鉤體病的主要傳染源是( c )

　　A.家鼠和豬 B.按蚊和伊蚊 C.野鼠和豬

　　D.病人和攜帶者 E.以上都不是

　　33、女，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)治療較為正確( a )

　　A.青霉素G40萬(wàn)U,肌注,每天3次 B.慶大霉素8萬(wàn)U，肌注，每天3次

　　C.青霉素G首劑160萬(wàn)U,肌注,然后改40萬(wàn)U,每天3次 D.四環(huán)素0.5g，每天4次

　　E.青霉素G首劑480萬(wàn)U,快速靜滴,然后改40萬(wàn)U,肌注，每天2～3次

　　34、男，18歲，農(nóng)民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，神志欠清，結(jié)膜充血，頸有抵抗感，左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結(jié)，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。尿蛋白+，紅細(xì)胞少許。最可能的診斷是 ( c )

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.鉤體病

　　D.中毒性菌痢 E.結(jié)核性腦膜炎

　　35、鉤體病治療的重要原則是( b )

　　A. 抗菌治療、對(duì)癥治療及后發(fā)癥的治療 B.早診斷、早治療及就地治療

　　C.抗生素治療首選青霉素 D.抗生素首劑應(yīng)小劑量

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素