62、鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60

　　mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音,首先應考慮哪種可能( d )

　　A.青霉素過敏反應 B.鉤體病合并肺部感染 C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應 E.鉤體病合并敗血癥

　　63、關(guān)于鉤體病的流行病學，下列哪項是正確的( e )

　　A.波摩那群分布最廣，主要儲存宿主是野鼠 B.黃疸出血群毒力強，主要儲存宿主是豬

　　C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人 D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力

　　E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型

　　64、關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項是錯誤的( c )

　　A.后發(fā)熱預后好 B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)

　　C.后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥 D.血內(nèi)嗜酸粒細胞可增高

　　E.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　65、鉤體病病損的基本特點是( e )

　　A.肝細胞變性、炎性細胞浸潤 B.肺毛細血管出血 C.彌漫性血管內(nèi)溶血

　　D.全身性毛細血管感染中毒性損傷 E.毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂

　　66、鉤體致病的主要物質(zhì)是( d )

　　A.菌體 B.鉤體一端的鉤 C.軸絲 D.毒素 E.胞壁

　　67、黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是 ( b)

　　A.急性肝衰竭 B.急性腎衰竭 C.消化道大出血 D.肺大出血 E.中樞型呼吸衰竭

　　68、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的( b )

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱 B.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié) D.少數(shù)病人有腹瀉

　　E.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　69、引起鉤體病的病原體屬于( c)

　　A.密螺旋體屬 B.疏螺旋體屬 C.寄生性鉤端螺旋體

　　D.腐生性鉤端螺旋體 E.雙曲鉤端螺旋體

　　70、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 ( c )

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn) B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感

　　D.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

　　71、患者男性，42歲，農(nóng)民。8月5日由當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入省城大醫(yī)院。5天前開始畏寒、發(fā)熱，全身肌肉疼痛，以小腿痛明顯。途中出現(xiàn)胸悶、心悸、咳少量鮮血。體檢：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸30次/分，血壓80/40mmHg。皮膚鞏膜輕度黃疸，結(jié)膜充血，雙肺滿布濕性啰音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。該例診斷最有可能是( e )

　　A.血行播散性肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 C.重型肝炎并肺部感染

　　D.敗血癥并DIC E.鉤體病肺出血型

　　72、下列各項中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是( d )

　　A.腓腸肌明顯按壓痛 B.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛 C.發(fā)病季節(jié)

　　D.急性腎功能衰竭 E.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

　　73、男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實驗室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP，最可能的診斷是 ( c )

　　A.流行性出血熱 B.大葉性肺炎 C.鉤體病

　　D.流行性感冒 E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎

　　74、鉤蟲病病理解剖中錯誤的是( e )

　　A.皮膚丘疹、水皰、局部充血水腫、細胞浸潤 B.缺鐵性貧血 C.肺間質(zhì)和肺泡出血、炎癥D.小腸粘膜出血 E.肝纖維化

　　75、男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)合膜充血，腋下可見出血點，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3~5個，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U�；颊呓�1個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為( c )

　　A.敗血癥 B.傷寒 C.鉤端螺旋體病

　　D.瘧疾 E.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　76、鉤體病最常見的熱型是( a )

　　A.稽留熱 B.馳張熱 C.間歇熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱

　　77、引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是( a )

　　A.波摩那群 B.黃疸出血型 C.犬群 D.流感傷寒群 E.七日熱群

　　78、37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲

　　減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是( c )

　　A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血熱 C.鉤體病

　　D.流行性感冒 E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　79、鉤體病病理改變的突出特點是( a )

　　A.機體器官功能障礙的嚴重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致

　　B.肝細胞變性腫脹、炎性細胞浸潤

　　C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細胞浸潤

　　D.肺毛細血管出現(xiàn)微型缺口，紅細胞溢入肺泡

　　E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血

　　80、男，40歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細胞少許。下列哪項處理較為合適( b )

　　A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭

　　B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

　　C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏

　　D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

　　E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

　　81、男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實驗室檢查：WBC

　　13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L,尿蛋白+，尿鏡檢細胞

　　少許。最可能的診斷是( b )

　　A.急性病毒性肝炎 B.鉤體病 C.流行性出血熱 D.傷寒 E.瘧疾

　　82、鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項( c )

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者

　　C.血象中白細胞總數(shù)與中性粒細胞正常或降低

　　D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點狀、片狀或融合性片狀影

　　83、不屬于鉤體病后發(fā)癥的是( b )

　　A.后發(fā)熱 B.心肌炎 C.閉塞性腦動脈炎

　　D.反應性腦膜炎 E.虹膜睫狀體炎

　　84、鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項，除外 ( e )

　　A.病原體毒力強 B.病人免疫力低 C.病后未及時治療

　　D.青霉素治療后加重反應 E.早期應用鎮(zhèn)靜劑

　　答案：

　　一、A1型題

　　1、C 2、E 3、C 4、B 5、D 6、D 7、C 8、B 9、A 10、B

　　11、C 12、B 13、C 14、B 15、E 16、E 17、D 18、A 19、D 20、B

　　21、D 22、D 23、C 24、A 25、C 26、B 27、E 28、B 29、A 30、C

　　31、E 32、C 33、A 34、C 35、B 36、C 37、D 38、E 39、C 40、E

　　41、A 42、E 43、C 44、C 45、B 46、E 47、B 48、C 49、C 50、E

　　51、B 52、E 53、C 54、D 55、A 56、E 57、C 58、C 59、E 60、C

　　61、E 62、D 63、E 64、C 65、E 66、D 67、B 68、B 69、C 70、C

　　71、E 72、D 73、C 74、E 75、C 76、A 77、A 78、C 79、A 80、B

　　81、B 82、C 83、B 84、E