二、A2

　　1、女，33歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最有可能的診斷是

　　A、腸結(jié)核

　　B、阿米巴腸炎

　　C、結(jié)腸癌

　　D、克羅恩病

　　E、血吸蟲病

　　2、女性，29歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大

　　A、Crohn病

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、結(jié)腸過敏

　　D、腸結(jié)核

　　E、慢性細(xì)菌性痢疾

　　3、男性，30歲，近5年腹瀉，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細(xì)顆粒狀， HB110g/L，下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)?/P>

　　A、禁食

　　B、靜脈高營養(yǎng)

　　C、輸血

　　D、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E、水楊酸制劑

　　4、男性，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

　　A、原因

　　B、部位

　　C、程度

　　D、發(fā)生速度

　　E、是否絞窄

　　5、男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結(jié)腸鏡檢查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變，及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出，下列治療方法，哪項(xiàng)不合適

　　A、臥床休息，支持療法

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、可給予甲硝唑

　　D、應(yīng)用柳氮磺胺吡啶

　　E、最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　6、男性，35歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘膜正常，最有可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、克羅恩病

　　E、腸結(jié)核

　　7、男性，18歲，近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱，頭痛不適，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出現(xiàn)腹部脹痛，腹瀉，大便呈暗紅色，入院前6小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，迅速彌漫至全腹。查體：一般狀態(tài)差，呈惡液質(zhì)狀態(tài)，腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109/L，X線腹部透視見膈下游離氣體，診斷應(yīng)考慮為

　　A、十二指腸潰瘍穿孔

　　B、腸傷寒穿孔

　　C、急性闌尾炎穿孔

　　D、美克耳憩室炎穿孔

　　E、以上都不是

　　8、男性，18個月患兒,陣發(fā)性哭鬧1天,伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲,腹痛時右上腹部可觸及一腫塊,輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn),大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面,首先應(yīng)考慮為

　　A、腸道蛔蟲

　　B、蛔蟲性腸梗阻

　　C、腸套疊

　　D、腸腫瘤

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　9、男性20歲，餐后搬運(yùn)重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分。血壓12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側(cè)臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應(yīng)考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性潰瘍病穿孔

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　E、以上都不是

　　10、男性36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞11×109/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應(yīng)考慮為

　　A、急性闌尾炎

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、麻痹性腸梗阻

　　E、彌漫性腹膜炎

　　11、某患者因急性闌尾炎穿孔手術(shù)，切除術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結(jié)腸均有多量充氣及液氣平面，進(jìn)一步應(yīng)采取

　　A、剖腹探查

　　B、全胃腸鋇餐透視

　　C、胃腸減壓支持療法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不合適

　　12、男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9×109/L，其可能為

　　A、急性胃炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、腸梗阻

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　13、80歲，男性，3個月來有腹脹，有時有腹瀉與便秘，大便帶粘液，無膿血，查體，腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損，診斷的最大可能是

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、回盲部結(jié)核

　　C、回盲部癌

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、以上都不是

　　14、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進(jìn)，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張，下列各病中以哪種可能性最大

　　A、機(jī)械性腸梗阻

　　B、麻痹性腸梗阻

　　C、高位小腸梗阻

　　D、低位小腸梗阻

　　E、絞窄性腸梗阻

　　15、女性55歲，腹痛腹脹。嘔吐1天，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液，無血漬，查體：體溫36℃，脈搏80次/分，血壓14/10kPa(115/75mmHg)，腹脹，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見有一個液氣平面，白細(xì)胞9.5×109/L，中性80%，可能是

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、回盲部腫瘤

　　C、回盲部結(jié)核

　　D、克隆病

　　E、回盲部腸套疊

　　16、男性，45歲。近3個月來自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無膿血，近1周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，3天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術(shù)。查體：右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞10×109/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、回盲部結(jié)核

　　C、闌尾殘端膿腫

　　D、回盲部癌

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　17、女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細(xì)胞10×109/L，血沉25mm/小時，既往有結(jié)核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)作

　　A、腹部B超

　　B、纖維結(jié)腸鏡

　　C、選擇性腸系膜血管造影

　　D、腹部CT

　　E、放射性核素顯像

　　18、男性，36歲，半年來，時有腹瀉與便秘，3個月來腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，X線鋇透檢查見，距肛門約25㎝處腸腔有約4.0㎝，充盈缺損，近端腸腔有擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮為

　　A、直腸壺腹癌

　　B、升結(jié)腸結(jié)核

　　C、乙狀結(jié)腸癌

　　D、降結(jié)腸結(jié)核

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　19、女性，24歲。經(jīng)常低熱，乏力。腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動，有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn)，同時可聽到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、腸腫瘤

　　D、腸結(jié)核

　　E、美克耳(Meckel)憩室炎

　　20、男性，30歲，10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無發(fā)熱，4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC.12×109/L，診斷最大可能是

　　A、輸尿管結(jié)石

　　B、單純性機(jī)械性腸梗阻

　　C、水腫性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、絞窄性腸梗阻