一、A1

　　1、腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是

　　A、肺感染

　　B、心衰肺水腫

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、DIC

　　E、尿毒癥酸中毒

　　2、35歲女性。因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院，查BP 12/8kPa，P 100次/分，腹部無壓痛。心肺正常。首先需要處置的是

　　A、做血、便常規(guī)檢查，以明確診斷

　　B、應(yīng)用血管收縮劑

　　C、抗生素應(yīng)用

　　D、補(bǔ)充液體

　　E、以上都不可以

　　3、9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐l次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛�；�驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L.中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是

　　A、傷寒

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、病毒性腦炎

　　4、5歲，男孩，發(fā)熱1天。前兩天每天腹瀉14~16次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，糞便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類型屬于

　　A、普通型

　　B、輕型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　5、鉤端螺旋體病人肌注80萬U青霉寨及鏈霉素0.5g后，3小時(shí)出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，全身痛，脈快，呼吸急促，肺有少許啰音，血壓17.6/8kPa此種情況可考慮

　　A、鏈霉素過敏反應(yīng)

　　B、青霉素過敏反應(yīng)

　　C、青霉素的“治療后加重反應(yīng)”

　　D、重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)

　　E、鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎

　　6、18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達(dá)39.5℃，精神不振，嗜睡，查體：嗜睡狀態(tài)，顏面及結(jié)膜充血，腮腺不大，頸強(qiáng)，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白(++++)，每高倍鏡視野WBC0～5個(gè)，腦脊液壓力正常，細(xì)胞數(shù)0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉1.24mmol/L，哪種診斷可能性大

　　A、乙型肝炎

　　B、腮腺性腦炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)

　　E、流行性感冒

　　7、腎綜合征出血熱的傳染源是

　　A、野生鼠類

　　B、豬

　　C、病毒攜帶者

　　D、犬

　　E、急性期病人

　　8、腎綜合征出血熱的“三大”主征

　　A、發(fā)燒，休克，少尿

　　B、出血，休克，腎損害

　　C、發(fā)燒，出血，腎損害

　　D、發(fā)燒，出血，“三痛”

　　E、休克，少尿，“三痛”

　　9、腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

　　B、高蛋白飲食

　　C、促進(jìn)利尿

　　D、導(dǎo)瀉和放血

　　E、透析

　　10、細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是

　　A、乙狀結(jié)腸、直腸

　　B、空腸

　　C、回腸

　　D、十二指腸

　　E、以上都不是

　　11、細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

　　A、呼吸道

　　B、消化道

　　C、蟲媒傳播

　　D、血液

　　E、接觸傳播

　　12、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥

　　A、腸出血

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性心肌炎

　　D、血栓性靜脈炎

　　E、肺炎

　　13、傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是

　　A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

　　B、心肌壞死

　　C、骨髓受抑制

　　D、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　E、肝細(xì)胞廣泛壞死

　　14、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是

　　A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

　　B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所

　　C、對(duì)接觸者不必給予處置

　　D、密切接觸者需觀察3天

　　E、腦膜炎球菌A.群多糖體菌苗保護(hù)率為50%

　　15、流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確是

　　A、人不是唯一的傳染源

　　B、人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能

　　C、流行期的帶菌群以A.群為主

　　D、發(fā)病常無明顯的季節(jié)性

　　E、經(jīng)消化道傳播

　　16、霍亂病嚴(yán)重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是

　　A、補(bǔ)磷

　　B、補(bǔ)氯

　　C、補(bǔ)鎂

　　D、補(bǔ)鈉

　　E、補(bǔ)鉀

　　17、霍亂與其他細(xì)菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點(diǎn)

　　A、流行病學(xué)史

　　B、有無腹痛及里急后重

　　C、有無“米泔水”樣糞便

　　D、有無嚴(yán)重的脫水表現(xiàn)

　　E、細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果

　　18、鉤端螺旋體多價(jià)疫苗接種后其免疫力可維持

　　A、終生免疫

　　B、有效1年以內(nèi)

　　C、有效1～2年

　　D、有效2～5年

　　E、有效5～l0年

　　19、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽性效價(jià)是

　　A、1：100

　　B、1：200

　　C、1：300

　　D、1：400

　　E、1：800

　　20、鉤端螺旋體病患者，什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺旋體

　　A、發(fā)病第1周內(nèi)

　　B、發(fā)病第2周內(nèi)

　　C、發(fā)病第3周內(nèi)

　　D、發(fā)病第4周內(nèi)

　　E、發(fā)病第5周內(nèi)

　　21、鉤端螺旋體病犬型的主要儲(chǔ)存宿主是

　　A、豬

　　B、羊

　　C、狼

　　D、狗

　　E、鼠

　　22、在瘧疾的表現(xiàn)中(典型)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、定時(shí)性，周期性寒熱，大汗發(fā)作

　　B、有完全緩解間歇

　　C、脾腫大

　　D、白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高

　　E、貧血

　　23、引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

　　A、惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

　　B、潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

　　C、惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

　　D、粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

　　E、瘧原蟲釋放毒素

　　24、平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是

　　A、淡色庫蚊

　　B、按蚊

　　C、三帶喙庫蚊

　　D、刺擾伊蚊

　　E、微小按蚊

　　25、晚期血吸蟲病中.最常見的臨床類型是

　　A、巨脾型

　　B、腹腔積液型

　　C、侏儒型

　　D、腦型

　　E、肺型

　　26、日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起

　　A、蟲卵

　　B、毛蚴

　　C、母胞蚴

　　D、子胞蚴

　　E、尾蚴

　　27、日本血吸蟲的中間宿主是

　　A、川卷螺

　　B、豆螺

　　C、釘螺

　　D、沼螺

　　E、扁卷螺

　　28、肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征(+)，下腹部有壓痛及反跳痛，首先應(yīng)做何項(xiàng)檢查

　　A、血常規(guī)，便常規(guī)

　　B、肝功化驗(yàn)

　　C、血常規(guī)，腹腔積液常規(guī)

　　D、凝血酶原時(shí)間

　　E、便培養(yǎng)

　　29、慢性乙肝患者，發(fā)熱4天，體溫38℃，伴惡心、嘔吐，尿色加深，化驗(yàn)，ALT 800U/L，膽紅素定量120pmoL/L，抗HEV IgM(+)，診斷應(yīng)考慮

　　A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

　　B、慢性乙型肝炎活動(dòng)

　　C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、亞急性重型肝炎

　　30、慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗(yàn)肝功ALT 300U/L，膽紅素56μmol/L，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，應(yīng)診斷

　　A、慢性乙型肝炎(活動(dòng)期)

　　B、慢性遷延性肝炎

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、慢性乙、丁型肝炎重疊感染

　　E、慢性乙、戊型肝炎重疊感染

　　31、15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT 350U/L，抗HAVIgM(+)，抗HBs(+)，膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為

　　A、急性乙型肝炎

　　B、急性黃疸型肝炎，甲型

　　C、急性無黃疸型肝炎，甲型

　　D、甲肝病毒攜帶者

　　E、急性戊型肝炎

　　32、患者，診為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應(yīng)盡快做哪項(xiàng)檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、便常規(guī)及便培養(yǎng)

　　C、腹腔積液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、腹部B超檢查

　　E、肝膽脾CT檢查

　　33、患者.診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)

　　A、腸道感染

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、膽道感染

　　D、闌尾炎

　　E、門靜脈炎

　　34、男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進(jìn)行加深，病程第9天出現(xiàn)躁動(dòng)，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為

　　A、急性繭疸型盯炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亞急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　35、一中年女性，近20天周身乏力。腹脹，食欲不振，尿色深如濃茶，化驗(yàn)ALT 300U/L，膽紅素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原學(xué)陰性，抗核抗體(+)，類風(fēng)濕因子(+)，診斷為

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、慢性肝炎活動(dòng)

　　C、自身免疫性肝炎

　　D、膽囊炎

　　E、淤膽型肝炎

　　36、患者，女性，60歲。發(fā)熱4天，38℃，自動(dòng)緩解，伴惡心、嘔吐、乏力，起病1周發(fā)現(xiàn)尿色加深，如豆油樣，糞便顏色變淺，化驗(yàn)ALT 800U/L，膽紅素100μmol/L。診斷最可能是

　　A、急性膽囊炎

　　B、梗阻性黃疽

　　C、急性黃疸型肝炎戊型

　　D、急性黃疸型肝炎甲型

　　E、急性黃疸型肝炎丙型

　　37、亞急性重型肝炎患者，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，繼而出現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)，撲翼樣震頓(+)，此時(shí)心率加快測(cè)血氨增高。最可能原因是

　　A、靜點(diǎn)氨基酸所致

　　B、離子紊亂所致

　　C、胃粘膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病

　　D、藥物引起精神異常

　　E、繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重

　　38、患者有肝硬化史，因勞累病情復(fù)發(fā)，黃疸進(jìn)行性加深，乏力。腹脹，出現(xiàn)腹腔積液，下肢浮腫，化驗(yàn)ALT 200U/L，血清白蛋白28g/L.總膽紅素300μmmol/L，凝血酶原時(shí)間24秒。應(yīng)診斷為

　　A、肝硬化失代償

　　B、急性重型肝炎

　　C、亞急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、膽汁性肝硬化

　　39、妊娠6個(gè)月，重度乏力，食欲不振，腹脹半個(gè)月，黃疸進(jìn)行性加深，查體：皮膚、鞏膜深度黃疸，肝界不縮小，移動(dòng)性濁音(+)，凝血酶原時(shí)間29秒(對(duì)照11秒)，最可能診斷

　　A、急性重型肝炎

　　B、亞急性重型肝炎

　　C、淤膽型肝炎

　　D、急性黃疸型肝炎

　　E、妊娠急性脂肪肝

　　40、男性，40歲.有早期肝硬化史，膽囊炎，因勞累，近1周發(fā)熱39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢浮腫，鞏膜，皮膚深度黃疽，腹腔積液征(+)，凝血酶等時(shí)間延長，應(yīng)診斷為

　　A、肝硬化失代償

　　B、肝硬化自發(fā)腹膜炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤膽型肝炎

　　E、亞急性重型肝炎

　　41、診斷為流行性出血熱患者，病程第6天尿量80ml/d， 血壓186/110mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕啰音，此時(shí)在治療上應(yīng)采取下列何組措施為好

　　A、嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑，早期導(dǎo)瀉、降壓

　　B、采用平衡鹽液，降壓，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉

　　C、采用高滲葡萄糖液，降壓，利尿

　　D、采用利尿合劑，糾正酸中毒，擴(kuò)血管藥

　　E、糾正酸中毒，降壓，激素，利尿

　　42、男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿(+++)，診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、腎素分泌亢進(jìn)

　　D、腎濾過率下降

　　E、低蛋白血癥

　　43、20歲，男性，發(fā)熱，腰痛6天，少尿4天，近3天無尿，皮膚多處有出血點(diǎn)，面色潮紅，煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈。血壓180/120mmHg，脈洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜樣物，應(yīng)診斷腎綜合征出血熱合并

　　A、高血壓腦病

　　B、高血容量綜合征

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心力衰竭

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　44、男性農(nóng)民，30歲。5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷，發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐青霉素靜點(diǎn)，次日血壓正常，但病情加重，呃逆，嘔吐，尿少入院，體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚粘膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血，水腫，心肺未見異常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩擊痛，化驗(yàn)：白細(xì)胞50×109/L中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L。尿蛋白(++++)，最可能的診斷

　　A、鉤端螺旋體病

　　B、敗血癥并感染性休克

　　C、傷寒并溶血性尿毒綜合征

　　D、急性粒細(xì)胞性白血病

　　E、腎綜合征出血熱

　　45、男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)�；�驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應(yīng)首先考慮診斷

　　A、流行性腦脊髓膜炎

　　B、腎綜合征出血熱

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、流行性感冒

　　E、傷寒

　　46、患者劉X。因發(fā)燒、惡心、嘔吐，全身痛入院，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，以急腹癥剖腹，術(shù)中未見腹腔明顯異常，后出現(xiàn)少尿，診為腎綜合征出血熱，其誤診原因

　　A、發(fā)燒

　　B、惡心、嘔吐

　　C、全身疼痛

　　D、全腹壓痛、肌緊張、反跳痛

　　E、查體不準(zhǔn)確

　　47、診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是

　　A、大量白細(xì)胞

　　B、大量鹽類

　　C、大量管型

　　D、大量蛋白

　　E、大量凝血塊

　　48、30歲，男性，來自農(nóng)村，發(fā)病4天，主要表現(xiàn)為發(fā)燒，出血，少尿，如果懷疑腎綜合征出血熱，最應(yīng)做的化驗(yàn)是

　　A、血常規(guī)

　　B、尿常規(guī)

　　C、便常規(guī)

　　D、出凝血時(shí)間

　　E、血、尿常規(guī)

　　49、臨床上對(duì)腎綜合征出血熱多尿期，低血鉀的監(jiān)測(cè)有很多方法，下列一組中哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A、心電

　　B、胸透

　　C、血鉀

　　D、入量

　　E、尿量

　　50、確診腎綜合征出血熱，多尿期，低血鉀，此時(shí)病人補(bǔ)鉀哪項(xiàng)措施是危險(xiǎn)的

　　A、靜脈推注

　　B、等比例靜脈輸液

　　C、大量口服

　　D、適當(dāng)靜點(diǎn)

　　E、停用利尿劑

　　51、腎綜合征出血熱，少尿期，突然出現(xiàn)呼吸困難，心率快，并咯血，臨床診斷：心衰、肺水腫，下列原因哪項(xiàng)是主要的

　　A、肺感染

　　B、酸中毒

　　C、凝血障礙

　　D、腎功能衰竭

　　E、高血容量

　　52、患者經(jīng)臨床血象檢查和B超已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，采取下列什么措施不適宜

　　A、根據(jù)失血情況輸血

　　B、適當(dāng)止血藥物

　　C、立即送省城大醫(yī)院手術(shù)

　　D、嚴(yán)密觀察病情變化

　　E、絕對(duì)臥床減少活動(dòng)

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