二、A2

　　1、男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適 ，無食欲，全身淋巴結(jié)均腫大，無痛。白細(xì)胞3.5×109/L，CD4/CD8 1.0，其他無特殊，此例哪種疾病可能性大

　　A、傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B、急性淋巴結(jié)炎

　　C、艾滋病

　　D、霍奇金病

　　E、鉤體病

　　2、患者男性40歲，不否認(rèn)有性亂行為，近月來發(fā)熱，食少，消瘦，全身淋巴結(jié)腫大，更有白細(xì)胞減少，疑其感染HIV病毒，首選下列哪項(xiàng)有助于初診

　　A、血常規(guī)

　　B、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C、免疫印染法查抗體

　　D、酶免測(cè)抗體

　　E、放免測(cè)抗體

　　3、一男性，根據(jù)臨床：發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項(xiàng)檢查確定了艾滋病的診斷

　　A、P24抗原陽性

　　B、便培養(yǎng)

　　C、痰培養(yǎng)

　　D、胸X片

　　E、以上皆不是

　　4、男性40歲，不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復(fù)抗菌無效，明顯消瘦，僑居國外多年，臨床考慮是否同艾滋病有關(guān)，下列哪檢查既便捷又具特異性

　　A、痰培養(yǎng)

　　B、胸部CT

　　C、血清抗-HIV

　　D、HIV分離

　　E、CD4/CD8比值，CD4計(jì)數(shù)

　　5、男性，31歲，不規(guī)則發(fā)熱，賅嗽半年，聞斷腹瀉，大便無膿血，病后體重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回國，診斷該病的實(shí)驗(yàn)檢查是

　　A、檢測(cè)抗HIV

　　B、大便培養(yǎng)

　　C、胸部X線片

　　D、取血分離HIV

　　E、查血瘧原蟲

　　6、男，40歲，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

　　A、先天性胸腺發(fā)育不全

　　B、腺苷脫氨酶缺乏癥

　　C、X連鎖低丙球血癥

　　D、艾滋病

　　E、選擇性IgA缺乏癥

　　7、男性，30歲，洗澡中無意發(fā)現(xiàn)左側(cè)前臂皮下2枚結(jié)節(jié)，無壓痛，活動(dòng)好，黃豆大小，為確定診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B、囊蟲皮試

　　C、活體組織學(xué)檢查

　　D、腦CT

　　E、以上都不是

　　8、男性.78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用

　　A、氯喹

　　B、奎寧

　　C、伯氨喹啉

　　D、磺胺類

　　E、青霉素

　　三、A3/A4

　　1、男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血

　　<1> 、此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適

　　A、結(jié)核病

　　B、白塞病

　　C、傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　D、艾滋病

　　E、亞急性變應(yīng)性敗血癥

　　<2> 、要診斷艾滋病還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、血沉

　　B、抗HIV

　　C、嗜異性凝集試驗(yàn)

　　D、抗HEV

　　E、病毒培養(yǎng)

　　2、患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點(diǎn)，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影

　　<1> 、最可能的診斷

　　A、支氣管擴(kuò)張

　　B、大葉性肺炎

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、肺結(jié)核咯血

　　E、腎綜合征出血熱

　　<2> 、針對(duì)病原治療的首選藥物

　　A、慶大霉素

　　B、鏈霉素

　　C、紅霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、青霉素

　　<3> 、針對(duì)本病的治療，應(yīng)適當(dāng)

　　A、可待因

　　B、止血藥

　　C、西地蘭

　　D、氫化可地松

　　E、肝素

　　<4> 、在治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀

　　A、過敏反應(yīng)

　　B、溶血反應(yīng)

　　C、赫氏反應(yīng)

　　D、中毒反應(yīng)

　　E、二重感染

　　3、患者30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)燒，全身痛，尿少，入院時(shí)發(fā)病5天，查體可見面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見淤點(diǎn)、淤斑，經(jīng)化驗(yàn)檢查，最后確診為腎綜合征出血熱

　　<1> 、其出血原因中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、血管損傷

　　B、血小板減少

　　C、肝素物質(zhì)增多

　　D、DIC

　　E、以上都不是

　　<2> 、此后的化驗(yàn)檢查中有一項(xiàng)是多余的，應(yīng)是

　　A、腎功能

　　B、離子

　　C、CO2CP

　　D、血小板

　　E、尿酮

　　<3> 、哪一臟器的出血危害性最大

　　A、腦

　　B、肺

　　C、腸

　　D、腎

　　E、心房

　　4、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(+++)，已確診為腎綜合征出血熱

　　<1> 、上述情況中哪項(xiàng)在診斷上最重要

　　A、流行病

　　B、癥狀

　　C、體征

　　D、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　E、以上都不是

　　<2> 、下列諸項(xiàng)中哪項(xiàng)是腎綜合征出血熱特征性改變

　　A、病程長短

　　B、熱退后癥狀加重

　　C、血尿的情況

　　D、貧血程度

　　E、顱內(nèi)壓力

　　<3> 、如果分期此時(shí)應(yīng)為何期更準(zhǔn)確

　　A、發(fā)熱期

　　B、休克期

　　C、發(fā)熱末期

　　D、少尿初期

　　E、移行期

　　5、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓腸，腹腔積液征(+)，肝右肋下觸及1.0cm，脾側(cè)臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒(對(duì)照12秒)，AFP 80ng/ml

　　<1> 、此患診斷應(yīng)考慮

　　A、急性重型肝炎

　　B、亞急性重型肝炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤膽型肝炎

　　E、原發(fā)性肝癌

　　<2> 、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義

　　A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

　　B、血膽紅素定量

　　C、甲胎蛋白(AFP)

　　D、凝血酶時(shí)間

　　E、血清白蛋白

　　<3> 、此患最終易發(fā)展為

　　A、慢性肝炎

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、淤膽型肝炎

　　D、膽汁性肝硬化

　　E、壞死后肝硬化

　　6、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液(++)

　　<1> 、該患者最可能診斷

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、傷寒

　　C、阿米巴痢疾

　　D、腸炎

　　E、食物中毒

　　<2> 、該患者如確診，還需何種檢查

　　A、便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、血常規(guī)

　　C、尿常規(guī)

　　D、腹部平片

　　E、血細(xì)菌培養(yǎng)

　　<3> 、該患者治療首選藥物

　　A、先鋒霉素

　　B、氧氟沙星

　　C、紅霉素

　　D、氯霉素

　　E、黃連素

　　<4> 、該患者需與哪一種病相鑒別

　　A、腸炎

　　B、霍亂

　　C、傷寒

　　D、肝炎

　　E、腸結(jié)核

　　7、24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染.尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm，壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢：WBC15.4×109/L，N 80%，L 20%，尿檢：尿蛋白(+)，顆粒管型1～2，WBC 8～15，RBC 20～30，BUN24mmol/L，凝集溶解試驗(yàn)陽性

　　<1> 、最可能的診斷

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、腎綜合征出血熱

　　C、傷寒溶血尿毒綜合征

　　D、瘧疾黑尿病

　　E、鉤端螺旋體病

　　<2> 、哪項(xiàng)檢查有診斷意義

　　A、血常規(guī)

　　B、尿常規(guī)

　　C、X線

　　D、凝集溶解試驗(yàn)

　　E、腎功

　　<3> 、哪種藥物治療為首選藥物

　　A、慶大霉素

　　B、四環(huán)素

　　C、新諾明

　　D、青霉素

　　E、頭孢曲松

　　<4> 、確定診斷的指標(biāo)是什么

　　A、流行病學(xué)資料

　　B、臨床表現(xiàn)

　　C、血培養(yǎng)

　　D、便培養(yǎng)

　　E、腎功

　　8、40歲男性農(nóng)民，江蘇人，1月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1.0cm，劍下2.5cm，周身可見蕁麻疹

　　<1> 、以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

　　A、血白細(xì)胞在正常范圍

　　B、血嗜酸粒細(xì)胞升高

　　C、血小板減少

　　D、血嗜酸粒細(xì)胞減少

　　E、血液濃縮

　　<2> 、預(yù)計(jì)肝功能異常表現(xiàn)在

　　A、血清ALT顯著升高

　　B、血清AST顯著升高

　　C、血球蛋白顯著升高

　　D、血白蛋白一般正常

　　E、以上都不是

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、甲苯咪唑

　　B、硫雙二氯酚

　　C、阿苯達(dá)唑

　　D、左旋瞇唑

　　E、吡喹酮