1.在我國，門靜脈高壓癥主要原因是

　　A.門靜脈主干先天性畸形

　　B.肝硬化

　　C.肝段下腔靜脈阻塞

　　D.肝靜脈血栓形成、狹窄

　　E.各種原因致脾靜脈血流量過大

　　『正確答案』B

　　『答案解析』我國門靜脈高壓最常見的原因是肝炎后肝硬化，所以選B。

　　2.在門靜脈與腔靜脈的交通支中，最主要的是

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直腸下段、肛管交通支

　　C.前腹壁交通支

　　D.腹膜后交通支

　　E.肝被膜交通支

　　『正確答案』A

　　『答案解析』門靜脈高壓癥4個交通支擴張最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。

　　3.腹壁靜脈曲張患者，查體發(fā)現(xiàn)臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下�；颊邞�考慮為

　　A.上腔靜脈阻塞

　　B.下腔靜脈阻塞

　　C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

　　D.髂內(nèi)靜脈阻塞

　　E.髂外靜脈阻塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下考慮門靜脈高壓或門靜脈阻塞;臍以上、以下血流方向均由下至上考慮下腔靜脈阻塞;臍以上、以下血流方向均由上至下考慮上腔靜脈阻塞。

　　4.門脈高壓癥手術治療的主要目的是

　　A.止血或防止出血

　　B.消除腹水

　　C.消除脾亢

　　D.根除肝損害

　　E.改善消化功能

　　『正確答案』A

　　『答案解析』門靜脈高壓的手術治療目的不是降低門靜脈高壓是為了止血或防止出血。

　　5.女性，53歲，乙型肝炎病史30余年。2h前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體無陽性發(fā)現(xiàn)。如果該病人需要接受急診手術，最佳手術方式是

　　A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術

　　B.非選擇性門體分流術

　　C.選擇性門體分流術

　　D.賁門周圍血管離斷術

　　E.脾切除術

　　『正確答案』D

　　『答案解析』斷流術是門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血急診手術的首選。

　　1.肝性腦病的腦性毒物主要是

　　A.尿素

　　B.NH3

　　C.NH4+

　　D.谷氨酰胺

　　E.胺

　　『正確答案』B

　　『答案解析』神經(jīng)毒素學說：氨—促發(fā)肝性腦病最主要的神經(jīng)毒素。游離的NH3有毒性，能透過血腦屏障。

　　2.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是

　　A.Babinski征陽性

　　B.計算能力減退

　　C.定向力減退

　　D.性格改變

　　E.生理反射亢進

　　『正確答案』D

　　『答案解析』一期 前驅(qū)期 輕度性格改變和行為失常。

　　3.男性，55歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是

　　A.肌腱陣攣

　　B.腱反射亢進

　　C.腹壁反射消失

　　D.撲翼樣震顫

　　E.Babinski征陽性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者肝硬化病史，出現(xiàn)性格改變，對肝性腦病診斷價值最大的是撲翼樣震顫。

　　4.慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發(fā)生的機制是

　　A.干擾了大腦的蛋白質(zhì)代謝

　　B.干擾了大腦的脂肪代謝

　　C.干擾了大腦的微量元素代謝

　　D.干擾了大腦的水鹽代謝

　　E.干擾了大腦的能量代謝

　　『正確答案』E

　　『答案解析』氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用

　　——干擾腦細胞三羧酸循環(huán)，使大腦細胞的高能磷酸化合物濃度降低、腦能量供應不足。

　　5.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸

　　A.肥皂水

　　B.稀醋酸液

　　C.地塞米松

　　D.谷氨酸鉀

　　E.碳酸氫鈉

　　『正確答案』B

　　『答案解析』

　　清除腸內(nèi)積食和積血。

　　·口服或鼻飼25%硫酸鎂導瀉;

　　·弱酸性溶液灌腸。注意!禁用堿性肥皂水灌腸

　　6.關于肝性腦病的誘因描述錯誤的是

　　A.消化道出血

　　B.高鉀性酸中毒

　　C.低血糖

　　D.便秘

　　E.缺氧

　　『正確答案』B

　　『答案解析』【肝性腦病誘因·口訣·TANG】

　　鉀低糖低血容低，吃得太好就便秘，感染瞎用鎮(zhèn)靜劑。

　　(7～10共用題干)男性，48歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約100ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　7.患者首先考慮診斷為

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管意外

　　C.乙型腦炎

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.肝性腦病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者有肝硬化病史，上消化道出血后，出現(xiàn)癥狀，考慮是肝性腦病。

　　8.首選的治療方案是

　　A.抗生素治療

　　B.應用降氨藥物

　　C.胰島素治療

　　D.血液透析治療

　　E.應用鎮(zhèn)靜藥物

　　『正確答案』B

　　『答案解析』考慮是肝性腦病，首選應用降氨藥物。

　　9.該患者嘔血的主要原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝硬化出現(xiàn)大量嘔血，考慮是食管靜脈曲張破裂。

　　10.為明確出血原因最好行下列哪項檢查

　　A.鋇餐透視

　　B.吞線試驗

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』為明確出血原因，考慮用胃鏡檢查。

　　A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.糾正酸堿平衡紊亂

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.降低門靜脈壓力

　　11.肝性腦病口服乳果糖的主要作用機制是

　　12.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用機制是

　　『正確答案』A/B

　　『答案解析』應用乳果糖主要降低腸道內(nèi)PH，降低氨的吸收。支鏈氨基酸競爭性抑制芳香族氨基酸，有助于調(diào)節(jié)氨基酸平衡。