解析

　　1.肝硬化門靜脈高壓癥最具特征性的表現(xiàn)是

　　A.食管下段、胃底靜脈曲張

　　B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.腹水

　　E.黃疸

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肝硬化門靜脈高壓癥最具特征性的表現(xiàn)是食管下段、胃底靜脈曲張。

　　2.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.原發(fā)性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多

　　E.抗利尿激素過多

　　『正確答案』B

　　『答案解析』B選項應(yīng)該是繼發(fā)性醛固酮增多，不是原發(fā)性。

　　3.診斷肝硬化，下列哪項意義較大

　　A.肝脾腫大

　　B.蜘蛛痣與肝掌

　　C.深度黃疸

　　D.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損

　　E.γ球蛋白明顯增高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損提示肝硬化門靜脈高壓。

　　4.男性，57歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，若使用利尿劑，首選

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肝硬化腹水利尿首選的是呋塞米加螺內(nèi)酯，只選其一就選螺內(nèi)酯。

　　5.肝硬化腹水治療，一般不主張采用

　　A.控制水入量

　　B.低鹽飲食

　　C.臥床休息

　　D.強烈利尿劑

　　E.腹水濃縮回輸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝硬化腹水利尿強調(diào)的是呋塞米和螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用，強力利尿劑就是單用呋塞米，應(yīng)該是單用螺內(nèi)酯。

　　6.肝硬化最常見的死亡原因是

　　A.肝性腦病

　　B.上消化道出血

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.自發(fā)性腹膜炎

　　E.肝腎綜合征

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肝硬化最常見的死亡原因是肝性腦病。

　　7.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

　　A.上消化道大量出血

　　B.感染

　　C.肝性腦病

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.門靜脈血栓形成

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道大量出血。

　　8.肝硬化失代償期，屬于肝功能減退表現(xiàn)的是

　　A.脾腫大

　　B.肝掌、蜘蛛痣

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.腹水

　　E.食管胃底靜脈曲張

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肝掌、蜘蛛痣是因為肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致，屬于肝功能減退的表現(xiàn)。

　　9.女，46歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T 38.5℃，腹水常規(guī)：淡黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞0.85，其可能的并發(fā)癥是

　　A.脾栓塞

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者肝硬化腹水，結(jié)合腹水的實驗室檢查，考慮滲出液合并漏出液，自發(fā)性腹膜炎的可能性大，故選C。

　　10.男性，45歲，患肝硬化3年，一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的體征是

　　A.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　B.蜘蛛痣及肝掌

　　C.脾大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者肝硬化出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，考慮并發(fā)腹膜炎，對診斷腹膜炎最有意義的是全腹壓痛及反跳痛。

　　(11～12共用備選答案)

　　A.漏出液

　　B.滲出液

　　C.血性

　　D.膿性

　　E.乳糜性

　　11.首先考慮為肝硬化腹水的是

　　12.首先考慮為肝癌腹水的是

　　『正確答案』11.A 12.C

　　『答案解析』肝硬化腹水為漏出液，肝癌腹水為血性。