一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】根據(jù)題目中描述的脫水特點(diǎn)，符合中度脫水。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】低滲性脫水引起細(xì)胞外液量減少，容易引起低血壓，所以危機(jī)患兒生命的常見情況就是低血容量休克。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 飲食療法：應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)僅是以預(yù)防水電解質(zhì)平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食;人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，有米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。病毒性腸炎多以繼發(fā)性雙糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶，獲取乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療原則：調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。不同病期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染;遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意調(diào)整腸道菌群及飲食療法。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 定速三個(gè)階段(先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢)

　　1)擴(kuò)容階段：

　　重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　2)以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：

　　若無微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。

　　累積量=總量÷2-擴(kuò)容量

　　8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg·h

　　3)維持補(bǔ)液階段：

　　余量于12～16小時(shí)或5ml/kg·h輸注。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。注意總量不能超過300ml。主要目的是迅速改善有效循環(huán)以及腎功能。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)脫水的性質(zhì)：定性

　　等滲--1/2張含鈉液(2:3:1)

　　低滲--2/3張含鈉液(4:3:2)

　　高滲--1/3張含鈉液(2:6:1)

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度：90～120ml/kg

　　中度：120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　教材中關(guān)于累積損失量和輸液總量的數(shù)值不同。

　　累積損失量：輕度30～50ml/kg;中度50～100ml/kg;重度100～150ml/kg。

　　輸液總量：輕度90～120ml/kg;中度120～150ml/kg;重度150～180ml/kg。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)

　　臨床上如果判斷脫水性質(zhì)有困難，可按等滲脫水補(bǔ)給。脫水一旦糾正、電解質(zhì)正常后不必將原計(jì)劃張力的液體全部輸完，應(yīng)當(dāng)及時(shí)修正補(bǔ)液方案。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)

　　臨床上如果判斷脫水性質(zhì)有困難，可按等滲脫水補(bǔ)給。脫水一旦糾正、電解質(zhì)正常后不必將原計(jì)劃張力的液體全部輸完，應(yīng)當(dāng)及時(shí)修正補(bǔ)液方案，改為低張液。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題中患兒為低滲性缺水，予2/3張液體補(bǔ)液。

　　等滲——1/2張含鈉液(2：3：1)

　　低滲——2/3張含鈉液(4：3：2)

　　高滲——1/3張含鈉液(2：6：1)

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重度脫水伴循環(huán)障礙者，首先是要擴(kuò)容;用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2CPml/dl-檢驗(yàn)CO2CPml/dl)×(體重kg×0.6)

　　(13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

　　臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含1mmol碳酸氫鈉。

　　5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1.4%碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。

　　24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題中為一中度脫水患兒。

　　小兒補(bǔ)液是常考的內(nèi)容，網(wǎng)校對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了整理，下述內(nèi)容供大家參考。

　�、俣�量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度：90～120ml/kg

　　中度：120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　教材中關(guān)于累積損失量和輸液總量的數(shù)值不同。

　　累積損失量：輕度30～50ml/kg;中度50～100ml/kg;重度100～120ml/kg

　　輸液總量：輕度90～120ml/kg;中度120～150ml/kg;重度150～180ml/kg

　�、诙ㄐ�

　　等滲——1/2張含鈉液(2：3：1)

　　低滲——2/3張含鈉液(4：3：2)

　　高滲——1/3張含鈉液(2：6：1)

　�、鄱ㄋ�

　　主要決定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。

　　定速三個(gè)階段(先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢)

　�、芗m正酸中毒

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，這些表現(xiàn)為重度的脫水表現(xiàn);代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的，主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輕度脫水：是水量為體重的5%(約每千克體體重50毫升)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有凹陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：是水量約為體重的5%～10%(每千克體重50～100毫升)�；純旱某鰺┰辏�易激惹;口渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：是水量為體重的10%以上(每千克體重100～120毫升)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口渴非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　低滲：血清鈉<130mmol/L;等滲：血清鈉130～150mmol/L;高滲：血清鈉>150mmol/L。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輕度脫水：失水量為體重的5%(90～120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水量約為體重的5%～10%(120～150ml/kg)�；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水量為體重的10%以上(150～180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口渴非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　低滲：血清鈉<130mmol/L;等滲：血清鈉130～150mmol/L;高滲：血清鈉>150mmol/L。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍量，尿量明顯較少，考慮是中度脫水，血鈉值未測(cè)，應(yīng)該是1/2張溶液。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 等滲--1/2張含鈉液(2：3：1);低滲--2/3張含鈉液(4：3：2);高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)

　　題干沒有給出血鈉值，不能明確判斷屬于什么性質(zhì)的脫水，臨床上針對(duì)無法判斷的多按照等滲性脫水處理。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，應(yīng)該是中度脫水。等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例地?fù)p失，血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)，血清鈉濃度為130～150mmol/L。損失的體液主要為循環(huán)血容量和間質(zhì)液，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變，臨床表現(xiàn)同上述脫水癥狀。pH下降至7.35以下者，稱為失代償型代謝性酸中毒。BE：-12mmol/L，根據(jù)剩余堿正常范圍：-3～3mmol/L。

　　根據(jù)上述判斷此時(shí)應(yīng)該是中度等滲脫水，重度酸中毒。因?yàn)橥饪蒲a(bǔ)液上說，寧酸勿堿。從全局上看還是應(yīng)該選擇D是最合適的。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重度脫水指征:精神萎靡，表情淡漠;皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無淚，口唇黏膜極干，尿量明顯減少或無尿。所以該患兒診斷為重度脫水。血鈉正常范圍是130～150mmol/L。該患兒血鈉132mmol/L，所以為重度等滲性脫水。輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)為：多見于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，秋冬季發(fā)病率高，起病急，常先有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，并有嘔吐。大便為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常有脫水和酸中毒。大便鏡檢多無異常，偶有白細(xì)胞，可查到輪狀病毒。該患兒冬季發(fā)病，大便呈蛋花湯樣，無腥臭，故病原以輪狀病毒可能性最大。腹瀉病易出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因：①腹瀉時(shí)攝入不足而脂肪氧化增加使酮體生成增多;②腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);③脫水時(shí)血容量減少血液濃縮，使組織缺氧導(dǎo)致無氧酵解增多而使乳酸堆積;④脫水時(shí)腎血流不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物潴留。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎(秋季腹瀉)：

　�、俣嘁娪�6個(gè)月～2歲嬰幼兒。

　�、谇锒�季多見。

　�、燮鸩〖保�常伴發(fā)熱、上感、嘔吐等癥狀。

　�、艽蟊愠实盎�湯樣或無色水樣，無腥臭味，有少量粘液，鏡檢白細(xì)胞極少或無。大便次數(shù)多、量多、水多、色黃。

　�、轃o明顯中毒癥狀，腹瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

　　⑥抗生素治療無效，自然病程約3～8天。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒應(yīng)診斷為輪狀病毒腸炎，現(xiàn)在是對(duì)癥治療，飲食治療，沒有必要再做大便鏡檢。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1～2天，起病較急，病情輕重不一。大便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干：有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。可以診斷為：重度脫水。

　　脫水程度

　　輕度脫水：失水量為體重的5%(約每千克體體重50毫升)。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水量約為體重的5%～10%(每個(gè)克體重50～100毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水量為體重的10%以上(每千克體重100～120毫升)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口渴非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題診斷比較容易，病史+實(shí)驗(yàn)室檢查，均支持低鉀血癥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 見尿后(有尿或來院前6小時(shí)內(nèi)有尿)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。按每日3～4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200～300mg/kg)，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300～450mg/kg)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn);皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長(zhǎng)，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重度脫水失水量占體重的10%以上。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于重度脫水的有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等張含鈉液，30-60分鐘內(nèi)快速輸入。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱提示可能存在低鉀，需明確，故查電解質(zhì)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 如實(shí)驗(yàn)室檢查支持我們對(duì)題干的判斷，則應(yīng)補(bǔ)鉀治療。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 同理選10%氯化鉀3ml/kg見尿補(bǔ)鉀。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補(bǔ)液公式如下：

　　輕度：90～120ml/kg;中度：120～150ml/kg;重度：150～180ml/kg，該患兒的臨床表現(xiàn)應(yīng)該是中度脫水。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出院后，建議家長(zhǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔助食品，每次限一種，逐步增加為原則。

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 擴(kuò)容階段：

　　重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　小兒補(bǔ)液詳解通過題干可推出患兒是重度脫水，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，未告知體重。所以我們先估算體重。

　　小于6個(gè)月時(shí)體重=出生體重+月齡×0.7

　　7-12個(gè)月時(shí)體重=6+月齡×0.25

　　6個(gè)月時(shí)體重，暫估成7.5Kg

　　重度脫水補(bǔ)液總量為=7.5×150或180=1125或1350

　　因有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故先要擴(kuò)容，用2：1液，20ml/kg，大概要150ml。

　　故本題選A。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒補(bǔ)液詳解通過題干可推出患兒是重度脫水，有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，未告知體重。所以我們先估算體重。

　　小于6個(gè)月時(shí)體重=出生體重+月齡×0.7

　　7～12個(gè)月時(shí)體重=6+月齡×0.25

　　6個(gè)月時(shí)體重，暫估成7.5Kg。

　　重度脫水補(bǔ)液總量為=7.5×150或180=1125或1350

　　。

　　故本題選E。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床表現(xiàn)

　　1.胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹 患兒生后48小時(shí)內(nèi)多無胎便或僅有少量胎便排出，可于生后2～3天出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀。以后即有頑固性便秘。嚴(yán)重者發(fā)展成不灌腸不排便。痙攣段愈長(zhǎng)，出現(xiàn)便秘時(shí)間愈早，愈嚴(yán)重。腹脹逐漸加重，腹壁緊張發(fā)亮，有靜脈擴(kuò)張，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音增強(qiáng)，膈肌上升引起呼吸困難。

　　2.嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩 由于功能性腸梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，量不多，嘔吐物含少量膽汁，嚴(yán)重者可見糞樣液，加上長(zhǎng)期腹脹、便秘使患兒食欲下降，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收致發(fā)育遲緩、消瘦、貧血或有低蛋白血癥伴水腫。

　　3.直腸指檢 直腸壺腹部空虛，拔指后由于近端腸管內(nèi)積存多量糞便，可排出惡臭氣體及大便。

　　X線檢查

　　(1)腹部立位平片：多顯示低位結(jié)腸梗阻，近端結(jié)腸擴(kuò)張，盆腔無氣體。

　　(2)鋇劑灌腸檢查：其診斷率在90%左右，可顯示痙攣段及其上方的擴(kuò)張腸管，排鋇功能差。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療應(yīng)進(jìn)行根治手術(shù)切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段和部分?jǐn)U張結(jié)腸

　　1.保守治療 ①口服緩瀉劑、潤(rùn)滑劑，幫助排便;②使用開塞露、擴(kuò)肛等刺激括約肌，誘發(fā)排便;③灌腸。

　　2.手術(shù)治療 包括結(jié)腸造瘺術(shù)和根治術(shù)。凡合并小腸結(jié)腸炎不能控制者;合并有營(yíng)養(yǎng)不良、高熱、貧血、腹脹、不能耐受根治術(shù)者;或保守治療無效、腹脹明顯影響呼吸者，均應(yīng)及時(shí)行結(jié)腸造瘺術(shù)。現(xiàn)多主張?jiān)缙谶M(jìn)行根治手術(shù)。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按脫水性質(zhì)分為：①等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol/L;②低滲性脫水：血清鈉<130mmol/L;③高滲性脫水：血清鈉>150mmol/L。高滲性脫水：細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵襲性大腸桿菌腸炎：潛伏期18～24小時(shí)。起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀甚至休克。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，間出現(xiàn)典型赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片成小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌腸炎：原發(fā)性者少見，多繼發(fā)于使用大量抗生素后。它是細(xì)菌侵襲腸壁和產(chǎn)生腸毒素所致。主要癥狀為腹瀉;輕癥日瀉數(shù)次，停藥后即逐漸恢復(fù)：重癥腹瀉頻繁，大便有腥臭味，呈黃或暗綠色，水樣，黏液較多，少數(shù)為血便�？沙霈F(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。伴有腹痛和不同程度的中毒癥狀如發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏.力、譫妄，甚至休克。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽性球菌，培養(yǎng)有金葡菌生長(zhǎng)，凝固酶試驗(yàn)陽性。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)，偶見血便鏡檢可見真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。