二、A2

　　1、女性，52歲�；几斡不�，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是

　　A、門靜脈血栓形成

　　B、門脈癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自發(fā)性腹膜炎

　　E、急性膽囊炎

　　2、女性，55歲。乙肝病史8 年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP 115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)結(jié)節(jié)為均勻低回聲伴中心點狀增強。目前首先考慮的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、活動性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP 1000U/L，最有效的治療方法是

　　A、手術(shù)切除

　　B、化療

　　C、放療

　　D、免疫治療

　　E、肝移植

　　4、患者，男性，52歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院，3個月后門診復(fù)查，下列哪項不是必需的檢查

　　A、肝臟B超

　　B、AFP測定

　　C、胸部X線片

　　D、CEA測定

　　E、肝功能

　　5、男，70歲。肝炎病史16年，近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

　　A、肝硬化

　　B、慢性肝炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、繼發(fā)性肝癌

　　E、結(jié)核性腹膜炎

　　6、男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0㎝。質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、淤膽性肝炎

　　7、男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：清蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

　　A、擴大肝右葉切除術(shù)

　　B、肝動脈結(jié)扎術(shù)

　　C、全身化療

　　D、肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

　　E、放射療法

　　8、肝硬化腹腔積液病人。近日發(fā)熱。腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L。細胞數(shù)600×106/L，多形核細胞80%，最可能并發(fā)

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、肝腎綜合征

　　E、癌性腹膜炎

　　三、A3/A4

　　1、患者男，45歲，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。乏力，消瘦明顯。消化不良，腹脹，食欲減退。無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0㎝，移動濁音(-)，診斷肝癌

　　<1> 、對診斷有重要意義的實驗室檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血漿蛋白測定

　　<2> 、診斷價值不大的檢查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能實施的情況下，治療最有效的方法

　　A、手術(shù)切除病灶

　　B、肝動脈結(jié)扎

　　C、肝動脈栓塞

　　D、化療

　　E、60鈷照射