三、A3/A4

　　1、60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

　　<1> 、該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

　　A、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

　　B、吻合口出血

　　C、應(yīng)激性潰瘍

　　D、術(shù)后胃內(nèi)殘余血

　　E、吻合口部分黏膜壞死脫落

　　<2> 、術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)十二指腸有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

　　A、胃腸減壓

　　B、輸液

　　C、禁食

　　D、肌內(nèi)注射新斯的明

　　E、即刻手術(shù)

　　<3> 、該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

　　A、體重減輕

　　B、溶血性貧血

　　C、腹瀉

　　D、脂肪瀉

　　E、骨病

　　2、男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側(cè)腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏

　　<1> 、此情況多見(jiàn)于

　　A、十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　B、胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　C、胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　D、胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　E、胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

　　<2> 、產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是

　　A、胃切除過(guò)多

　　B、十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)

　　C、腹腔未放置引流

　　D、胃腸減壓失效

　　E、未加作迷走神經(jīng)切斷

　　<3> 、最佳治療方法

　　A、加強(qiáng)抗生素消炎

　　B、胃腸減壓

　　C、手術(shù)引流

　　D、補(bǔ)液，觀察

　　E、中藥治療

　　3、男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時(shí)。繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。似有潰瘍穿孔可能

　　<1> 、哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

　　A、腹肌緊張

　　B、腹叩診呈鼓音

　　C、肝濁音界消失

　　D、腹部移動(dòng)性濁音

　　E、腸鳴音消失

　　<2> 、急診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、胃鏡

　　B、X線腹部透視

　　C、X線胸透

　　D、鋇透

　　E、腹腔試穿

　　<3> 、十二指腸穿孔哪一部位較多見(jiàn)

　　A、十二指腸球部小彎側(cè)

　　B、十二指腸球部前壁

　　C、十二指腸球部后壁

　　D、十二指腸降部

　　E、十二指腸水平部

　　4、男性，47歲，半年前開(kāi)始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療后緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍性病變，病理證實(shí)良性

　　<1> 、如行X線鋇透，有何結(jié)果

　　A、龕影

　　B、充盈缺損

　　C、胃黏膜紊亂，壁僵直

　　D、胃黏膜紋理破壞，中斷

　　E、小彎側(cè)指狀壓跡

　　<2> 、何種治療方法為首選

　　A、內(nèi)科治療

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E、近端胃切除

　　<3> 、患者術(shù)后第6天，胃管內(nèi)流出咖啡色胃液300ml，最可能是因?yàn)?/p>

　　A、吻合口感染

　　B、吻合口瘺

　　C、術(shù)后正常出血

　　D、吻合口部分黏膜壞死脫落

　　E、術(shù)中止血不確切

　　四、B

　　1、A.胃酸升高

　　B.胃酸明顯減少

　　C.胃酸明顯增高

　　D.胃酸常減少

　　E.胃酸正�；驕p少

　　<1> 、促胃液素瘤

　　A B C D E

　　<2> 、胃潰瘍

　　A B C D E

　　<3> 、十二指腸球潰瘍

　　A B C D E

　　<4> 、胃癌

　　A B C D E

　　2、A.硫糖鋁

　　B.甲氰咪胍

　　C.奧美拉唑

　　D.嗎丁啉

　　E.前列腺素E2

　　<1> 、促進(jìn)黏液分泌及胃黏膜細(xì)胞更新

　　A B C D E

　　<2> 、保護(hù)胃黏膜

　　A B C D E