一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式，儲(chǔ)存在單核巨噬細(xì)胞中，機(jī)體對(duì)鐵的需要增加時(shí)，或丟失時(shí)即動(dòng)用貯存鐵。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 十二指腸和空腸上段腸粘膜是吸收鐵的主要部位。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問(wèn)題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主。轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵。而腸黏膜吸收的鐵和血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血紅蛋白上升至正常后，還要繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。其余4項(xiàng)正確。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開(kāi)始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血因缺乏制造血紅蛋白的重要原料鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，因此出現(xiàn)小細(xì)胞低色素表現(xiàn)，故選D。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血病人是先出現(xiàn)貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，貧血，所以只有E的改變順序是對(duì)的。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是由于各種不同原因引起體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，因鐵參與血紅蛋白的合成，故可影響細(xì)胞的血紅素合成而發(fā)生的貧血。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 補(bǔ)鐵最終目的應(yīng)是補(bǔ)足機(jī)體貯存鐵。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開(kāi)始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征，C是巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外周血象血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<27pg。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是紅細(xì)胞體積小，血紅素降低，外周血象血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通過(guò)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考核鑒別診斷的能力。在此基礎(chǔ)上，選擇對(duì)本病最重要的檢查。經(jīng)提供的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，患者首先考慮為溶血性貧血。在病史中述及食蠶豆后誘發(fā)本病，故本病的最大可能為蠶豆病，主要原因?yàn)镚-6-PD缺陷所引起，其實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)選E，即高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)�？忌�中有較多選B，主要原因是未與食蠶豆誘發(fā)本病的病史結(jié)合考慮，或不了解所述各種檢查方法的用途。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉤蟲(chóng)病貧血嚴(yán)重者，在驅(qū)蟲(chóng)治療前先糾正貧血，可給硫酸亞鐵口服。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干患者血紅蛋白和紅細(xì)胞低于正常值，鐵劑治療后患者網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)有所升高，考慮治療有效，可診斷為缺鐵性貧血。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清鐵：男性：11～30μmol/L;女性：9～27μmol/L。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干患者面色蒼白，無(wú)力，血紅蛋白低于正常，血清鐵低于正常，可診斷為缺鐵性貧血，診斷沒(méi)有錯(cuò)誤。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性胃炎可致慢性失血，骨髓象符合巨幼貧表現(xiàn)，故予肌注維生素B12治療。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者為缺鐵性貧血，考慮對(duì)癥給以補(bǔ)鐵治療，患者已行胃切除術(shù)，考慮給以鐵劑口服，吸收不良，所以給以肌注。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥為血管外溶血，脾大，脾功能亢進(jìn)，給以脾切除術(shù)治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性再生障礙性貧血常用雄激素治療。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 自身免疫性溶血性貧血表現(xiàn)為貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(再障危象時(shí)可顯著減低)、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血，患者表現(xiàn)為貧血，紅細(xì)胞和血紅蛋白均減少，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。