21.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除觸發(fā)點外無陽性體征，常見于哪種疾�。�

　　A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　B.三叉神經(jīng)痛

　　C.癥狀性癲癇

　　D.腦疝

　　E.典型偏頭痛

　　(答案：B。)

　　22.女性，68歲，3年來反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛。說話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛2個月未緩解。診斷為三叉神經(jīng)痛。若為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)具備的條件是：

　　A.右角膜反射，右面部痛溫覺減退

　　B.右面部分離性感覺障礙

　　C.右角膜反射存在，右面部痛溫覺正常

　　D.右角膜反射存在，右側(cè)咀嚼肌無力

　　E.右角膜反射減退，右側(cè)咀嚼肌無力

　　(答案：C。)

　　23.選用卡馬西平止痛的有效率約為：

　　A. 40% B.50%

　　C.60% D.70%

　　E.100%

　　(答案：D。)

　　24.若患者藥物止痛無效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為：

　　A.三叉神經(jīng)顯微血管減壓

　　B.射頻熱凝術(shù)

　　C.三叉神經(jīng)切斷

　　D.三叉神經(jīng)脊髓束切斷

　　E.放射治療

　　(答案：B。解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛角膜反射存在、面部痛溫覺正常，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有面部感覺減退、角膜反射遲鈍。射頻熱凝術(shù)對老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜)

　　25.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為：

　　A.左角膜反射消失，下頜向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下頜向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下頜無偏斜

　　D.左角膜反射消失，下頜向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下頜向左偏斜

　　(答案：A。解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，有面部感覺減退、角膜反射遲鈍等，由于疼痛處面肌痙攣，故而常表現(xiàn)為下頜偏向?qū)��?cè)來緩解疼痛)

　　26.男，24歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力III級，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。診斷可能是：

　　A.帕金森病 B.脊髓壓迫癥

　　C.周期性麻痹 D.急性肌炎

　　E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　(答案：E。解析：格林一巴利綜合征為周圍神經(jīng)病變，典型表現(xiàn)為手套襪子樣痛覺減退)

　　27.格林一巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端：

　　A.感覺障礙比運動障礙明顯

　　B.感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重

　　C.僅有感覺障礙

　　D.疼痛明顯

　　E.感覺障礙比運動障礙輕

　　(答案：E。)

　　28.下列哪一項是急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：

　　A.腱反射正常

　　B.病后有腹瀉

　　C.起病即出現(xiàn)腦脊液中蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　D.四肢下運動神經(jīng)元癱

　　E.雙側(cè)腓腸肌按痛

　　(答案：C。解析：以自身免疫反應(yīng)為特點的疾病一般會出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離的特殊現(xiàn)象，對一些自身免疫性疾病的診斷有指導(dǎo)意義，急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎即格林一巴利綜合征具有這種現(xiàn)象)

　　29.脊髓灰質(zhì)炎是哪種典型熱型：

　　A.雙峰熱 B.弛張熱

　　C.間歇熱 D.稽留熱

　　E.持續(xù)高熱

　　(答案：A。)

　　30.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c是：

　　A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　E.雙下肢活動正常，但有感覺障礙

　　(答案：D。)

　　31.2歲女性，突起發(fā)熱，伴咽痛、稀便3～4次/天，3天后熱退，間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為哪種疾�。�

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.脊髓灰質(zhì)炎 D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.帕金森病

　　(答案：C。)

　　32.以下哪項不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的常用治療措施：

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.甲狀腺激素

　　C.血漿交換 D.維生素B族

　　E.肢體功能鍛煉

　　(答案：B。)

　　33.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)槟捻棧?/P>

　　A.神經(jīng)纖維瘤 B.膿腫

　　C.結(jié)核 D.轉(zhuǎn)移瘤

　　E.肺癌

　　(答案：A。)

　　34.脊髓半橫斷(Brown-Sequard)綜合征常見于哪種疾�。�

　　A.急性脊髓炎

　　B.Guillam-Barre綜合征

　　C.急性硬脊膜外膿腫 .

　　D.脊髓髓外腫瘤

　　E.外傷

　　(答案：D。)

　　35.某人因外傷致使脊髓腰l節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下可能會出現(xiàn)哪種改變：

　　A.左側(cè)本體感覺喪失

　　B.雙側(cè)感覺喪失

　　C.右側(cè)痛溫覺喪失

　　D.右側(cè)本體感覺喪失

　　E.左側(cè)肢體隨意運動喪失

　　[答案：D。解析：典型體征為脊髓半切綜合征(Brown-Sequard's syndrome)，表現(xiàn)為病變節(jié)段以下、同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺的減退，對側(cè)病變平面2～3個節(jié)段以下的痛溫覺喪失]

　　36.成年男性，3個月來雙下肢無力、麻木，逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時加劇。查體：左半側(cè)T8以下痛、溫覺消失，右下肢肌力III級，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失�？赡艿脑\斷為：

　　A.T8附近脊髓髓內(nèi)癌變

　　B.左T8附近脊髓髓外病變

　　C.右T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　D.T8附近脊前動脈閉塞

　　E.右T8附近脊髓髓外病變

　　(答案：E。)

　　37.病變脊髓處，MRI表現(xiàn)為：

　　A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點狀高信號

　　D.脊髓外腫塊

　　E.兩側(cè)腫塊

　　(答案：D。)

　　38.該脊髓損害為：

　　A.脊髓后角損害

　　B.脊髓橫貫性損害

　　C.Brown-Sequard綜合征

　　D.脊髓完全損害

　　E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

　　[答案：C。解析：此為脊髓半切綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺(振動覺、位置覺)的減退、對側(cè)病交平面2～3個節(jié)段以下的痛溫覺喪失，髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展，此患者首先出現(xiàn)雙下肢無力，故為髓外病變)

　　39.女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ級伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左T6下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。可能診斷為：

　　A.髓內(nèi)腫瘤 B.髓外腫瘤

　　C.脊髓炎 D.脊柱轉(zhuǎn)移癌

　　E.肺癌

　　(答案：B。解析：髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展，此患者先表現(xiàn)為下肢病變，故為髓外壓迫)

　　40.男性，40歲，2個月來雙下肢無力、麻木逐漸發(fā)展到腰部，背后疼痛且咳嗽時加劇。查體：左半側(cè)T8下痛溫覺消失，右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失�？赡艿脑\斷為：

　　A.T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　B.左T8附近脊髓髓外病變

　　C.右T8附近脊髓髓外病變

　　D.T8附近脊髓休克性病變

　　E.肺癌壓迫脊髓

　　(答案：C。)