21.男，23歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg、抗-HBC、抗-HBc陽性，判斷是否有傳染性還應(yīng)作的檢查是：

　　A.肝功能 B. HBV DNA

　　C.HBcAg D.肝臟B超

　　E.肝臟穿刺

　　[答案：B。解析：乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)：位于HBV核心部分，是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)]

　　22.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是：

　　A.甲型肝炎 B.乙型肝炎

　　C. 丙型肝炎 D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　(答案：B。解析：只有乙肝病毒為DNA病毒，其他選項(xiàng)都是RNA病毒)

　　23.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是：

　　A.潛伏期 B. 黃疸前期

　　C.黃疸期 D.恢復(fù)期

　　E.后期

　　(答案：B。)

　　24.丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是：

　　A.消化道傳播 B. 呼吸道傳播

　　C. 性傳播 D.接觸性傳播

　　E.血液傳播

　　(答案：E。)

　　25.戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是：

　　A.血液傳播 B.消化道傳播

　　C.經(jīng)呼吸道傳播 D.性接觸傳播

　　E.性傳播

　　(答案：B。)

　　26.甲型病毒性肝炎的主要傳播途徑是：

　　A.體液傳播 B. 密切接觸傳播

　　C.糞-口途徑傳播 D.母嬰傳播

　　E.性傳播

　　(答案：C。)

　　A.消化道傳播

　　B.輸血傳播

　　C.蟲媒傳播

　　D.直接接觸傳播

　　E.性傳播

　　27.戊型肝炎病毒(HEV)的主要傳播途徑是：

　　28.丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是：

　　29.乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是：

　　(答案：A、B、C。)

　　30.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為哪種感染：

　　A.顯性感染 B.潛伏性感染

　　C.隱性感染 D.病毒攜帶者

　　E.病毒清除

　　(答案：C。解析：人群對(duì)戊型肝炎病毒普遍易感，患病后可獲得一定免疫力，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，長(zhǎng)期表現(xiàn)為隱性感染)

　　31.男，39歲，既往健康。4天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲缺乏伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 740U/L，TBIL58μmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為：

　　A.淤膽型肝炎 B.急性黃疸型肝炎

　　C.急性重型肝炎 D.亞急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　(答案：B。解析：血清膽紅素大于17.1µmol/L可診斷為急性黃疸型肝炎)

　　32.女，23歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年4月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而人院�；�驗(yàn)：ALT500U，血清總膽紅素85µmol/L，抗-HAV IgM(+)。該患者的診斷可能為：

　　A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

　　B.乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過甲型肝炎

　　C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　E.乙型肝炎，急性發(fā)作，既往感染過甲型肝炎

　　(答案：C。)

　　33.女性，34歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，ALT時(shí)有增高。近3周來食欲下降、尿黃、明顯乏力、齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L,TBIL, 4321µmol/L,PT38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為下列哪一項(xiàng)：

　　A.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

　　B.病毒性肝炎、乙型、亞急性、重型

　　C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重度

　　D.乙肝后肝硬化

　　E.病毒性肝炎、乙型、慢性、中度

　　[答案：A。解析：急性重型肝炎：①既往無同型病原的肝炎病史;②起病14日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因;③有肝濁音界縮小和皮膚、黏膜或穿刺部位出血點(diǎn)和瘀斑等體征和出血傾向;④黃疸迅速加深，膽紅素每日上升17.lµmol/L (lmg/dl)以上;⑤PTA降低至40%以下]

　　34.慢性乙型肝炎最重要的治療是下列哪項(xiàng)：

　　A.中醫(yī)中藥治療 B.抗纖維化治療

　　C.免疫調(diào)節(jié)治療 D.手術(shù)治療

　　E.抗病毒治療

　　(答案：E。)

　　35.某護(hù)士在給一位乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者注射時(shí)，不慎被患者用過的針頭刺傷手指。為預(yù)防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采取的措施是：

　　A.注射乙型肝炎疫苗 B.注射丙種球蛋白

　　C.定期復(fù)查 D.注射HBlg

　　E.注射α-干擾素

　　[答案：D。解析：對(duì)各種原因已暴露于HBV的易感者，包括HRsAg陽性母親所分娩的新生兒，可用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白( HBIg)，屬于被動(dòng)免疫]

　　36.男，30歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T37.8℃，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速，軀干有瘀點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WBC 30×109/L ，中性0.80，異常淋巴細(xì)胞0.10，血小板50×l09/L，尿蛋白++�？稍\斷為：

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B. 敗血癥、感染性休克

　　C.流行性腎綜合出血熱

　　D.瘧疾

　　E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　(答案：C。解析：腎綜合征出血熱典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥)

　　37.引起腎綜合征出血熱的病原體是下列哪項(xiàng)：

　　A.漢坦病毒 B.登革病毒

　　C.新疆出血熱病毒 D.腺病毒

　　E. Lassa病毒

　　(答案：A。)

　　38.流行性出血熱早期休克的原因是：

　　A.過敏性 B. 失血漿性

　　C.出血性 D.炎性

　　E.心源性

　　(答案：B。解析：流行性出血熱低血壓休克出現(xiàn)在病程3～7天，全身小血管的損害，引起小血管廣泛性擴(kuò)張充血、通透性和脆性增強(qiáng)，血漿外滲導(dǎo)致組水腫、出血、血液濃縮、循環(huán)衰竭)

　　39.女，34歲，農(nóng)民，9月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞3—10個(gè)/HP。血常規(guī)：WBC 23.0×l09/L，異型淋巴細(xì)胞10%，PLT 48×l09/L,該患者的診斷可能為：

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.斑疹傷寒

　　C.流行性出皿熱 D.鉤端螺旋體病

　　E.肺部感染

　　(答案：C。)

　　40.該患者住院兩天后，熱退但癥狀明顯加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，血壓80/60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是以：

　　A.擴(kuò)容為主 B.應(yīng)用血管活性藥

　　C.應(yīng)用抗生素為主 D.糾正酸中毒為主

　　E.立即手術(shù)

　　(答案：A。解析：流行性出血熱表現(xiàn)為三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛;三紅：顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅�；颊哌M(jìn)入低血壓休克期，故以擴(kuò)容為主)