第一單元 骨折

　　一、A1

　　1、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A、暴力多是直接的且局部軟組織少

　　B、脛骨的脆性較大

　　C、暴力間接的通過腓骨傳導(dǎo)

　　D、因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持

　　E、脛骨在解剖上多有變異

　　2、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折處血液供應(yīng)差

　　B、傷肢固定不確切

　　C、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

　　D、功能鍛煉不夠

　　E、未做內(nèi)固定

　　3、脛腓骨骨折,行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時，因腫脹重，張力大,閉合創(chuàng)口困難,此時，閉合創(chuàng)口的最佳方法是

　　A、盡力直接縫合

　　B、暫不縫合，做延期縫合

　　C、開放換藥，直到愈合

　　D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口

　　E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋

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　　4、患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、墜積性肺炎

　　B、神經(jīng)血管損傷

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、急性骨萎縮

　　E、感染

　　5、患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異�；顒樱�足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、腓總神經(jīng)損傷

　　B、感染

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、脛前動脈損傷

　　E、脂肪栓塞

　　6、肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于

　　A、胸大肌牽拉

　　B、背闊肌牽拉

　　C、大圓肌牽拉

　　D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉

　　E、肱橈肌牽拉

　　7、下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯誤的一項(xiàng)是

　　A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處

　　B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角

　　C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動脈通過故容易受到損傷

　　D、分為伸直型和屈曲型

　　E、兒童可導(dǎo)致畸形

　　8、下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點(diǎn)的是

　　A、骨折近端向后下移位

　　B、骨折遠(yuǎn)端向前移位

　　C、骨折近端向前上移位

　　D、骨折遠(yuǎn)端向上移位

　　E、骨折線由前上斜向后下

　　9、雙側(cè)恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想

　　A、蚌式石膏固定

　　B、僅臥床休養(yǎng)即可

　　C、骨盆懸吊牽引

　　D、切開復(fù)位

　　E、手法復(fù)位夾板固定

　　10、關(guān)于開放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是

　　A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

　　B、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性

　　C、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除

　　D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時后拔除

　　E、閉合創(chuàng)口有必要時可皮瓣移植

　　11、治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因

　　A、易損傷大血管，引起肢體壞死

　　B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

　　C、術(shù)中發(fā)生意外

　　D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

　　E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

　　12、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

　　B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

　　C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

　　E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　13、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

　　A、雙側(cè)肢體完全截癱

　　B、同側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失

　　C、同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失、

　　D、同側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失

　　E、同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動及深感覺消失

　　14、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即

　　A、結(jié)扎髂外動脈

　　B、結(jié)扎髂內(nèi)動脈

　　C、結(jié)扎髂總動脈

　　D、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈

　　E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈和靜脈

　　15、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

　　A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　C、膀胱穿刺

　　D、膀胱造瘺

　　E、尿道吻合術(shù)

　　16、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是

　　A、骨盆骨折-尿道損傷-休克

　　B、休克-尿道損傷-骨盆骨折

　　C、休克-骨盆骨折-尿道損傷

　　D、尿道損傷-休克-骨盆骨折

　　E、同時處理休克和尿道損傷-骨盆骨折

　　17、男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮

　　A、導(dǎo)尿管插入深度不足

　　B、導(dǎo)尿管插入方法不對

　　C、導(dǎo)尿管阻塞

　　D、骨盆骨折合并尿道斷裂

　　E、骨盆骨折合并膀胱損傷

　　18、患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢不等長，會陰部淤斑。最可能的診斷是

　　A、股骨干骨折

　　B、股骨頸骨折

　　C、脊柱骨折

　　D、髖關(guān)節(jié)脫位

　　E、骨盆骨折

　　19、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價值的檢查是

　　A、腹部X線平片

　　B、血常規(guī)

　　C、腹部CT

　　D、腹部B超

　　E、腹腔穿刺

　　20、骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查

　　A、病理檢查

　　B、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　C、關(guān)節(jié)鏡檢查

　　D、電生理檢查

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　21、肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡單實(shí)用正確

　　A、肱骨下1/3部位CT

　　B、肱骨全長的X線正側(cè)位

　　C、肱骨下1/3為中心MRI

　　D、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

　　E、肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

　　22、所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來測試

　　A、腰部是否有側(cè)突畸形

　　B、下肢長短是否等長

　　C、髖關(guān)節(jié)的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常

　　D、臀大肌是否癱瘓

　　E、髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直

　　23、了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是

　　A、足趾能主動活動

　　B、足是否腫脹或發(fā)涼

　　C、足趾被動活動是否疼痛

　　D、足背動脈觸診

　　E、腹動脈觸診

　　24、股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是什么

　　A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

　　B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

　　C、股骨下1/3橫斷面的CT

　　D、檢查有無骨摩擦音

　　E、檢查有無異�；顒�

　　25、高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

　　A、檢查感覺平面

　　B、檢查肢體的運(yùn)動

　　C、檢查肢體的溫度

　　D、MRI檢查

　　E、X線平片

　　26、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

　　A、肌肉萎縮

　　B、關(guān)節(jié)僵硬

　　C、骨筋膜室壓力過高

　　D、骨折復(fù)位不理想

　　E、骨折畸形愈合

　　27、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說法是

　　A、長骨干橫骨折對位至少達(dá)3/4

　　B、下肢側(cè)方成角移位不需矯正

　　C、前臂雙骨折只需對位良好

　　D、下肢縮短移位成人不超過2cm

　　E、旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

　　28、開放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴(yán)重?fù)p傷為

　　A、骨折合并有軟組織損傷

　　B、皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破

　　C、骨折合并有嚴(yán)重感染

　　D、骨折合并有肌肉損傷

　　E、骨折合并血管、神經(jīng)損傷

　　29、開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是

　　A、原則上越早越好

　　B、一般認(rèn)為傷后6~8小時清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

　　C、切除創(chuàng)緣5mm

　　D、骨外膜應(yīng)盡量保留

　　E、大的開放傷口清創(chuàng)時間超過8小時不宜內(nèi)固定

　　30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

　　A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

　　B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

　　C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

　　E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

　　31、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是

　　A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

　　B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位

　　D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

　　E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位

　　32、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折,骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

　　A、牽引治療

　　B、對癥治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、消腫治療

　　E、夾板固定或石膏固定