二、A2

　　1、50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后X線片復(fù)查見，骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因

　　A、年齡較大

　　B、骨折段血液供應(yīng)不足

　　C、傷口有感染

　　D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重

　　E、骨折復(fù)位不良

　　2、24歲男性，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

　　A、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　B、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　C、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

　　D、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合

　　E、骨牽引，待傷口二期愈合

　　3、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

　　A、肩關(guān)節(jié)脫位

　　B、臂叢神經(jīng)損傷

　　C、鎖骨骨折

　　D、肱骨外科頸骨折

　　E、橈骨小頭半脫位

　　4、男性40歲，8個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反�；顒�,X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化,此時應(yīng)選擇哪種治療

　　A、繼續(xù)夾板固定

　　B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C、改為石膏外固定

　　D、改為牽引固定

　　E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

　　5、男性，28歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A、手指不能靠攏

　　B、伸指，伸腕功能喪失

　　C、屈指，屈腕功能喪失

　　D、屈指伸指功能喪失

　　E、伸腕功能存在，伸指功能喪失

　　6、患者肱骨中段骨折已6個月，局部有異�；顒�，X線片對位對線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現(xiàn)象，采用何種治療為宜

　　A、繼續(xù)小夾板固定

　　B、胸肩肱石膏外固定

　　C、鋼板內(nèi)固定

　　D、鋼板內(nèi)固定+植骨

　　E、鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

　　7、脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

　　A、肌肉萎縮

　　B、關(guān)節(jié)僵硬

　　C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　D、骨折復(fù)位不理想

　　E、骨折畸形愈合

　　8、男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是

　　A、骨化性肌炎

　　B、褥瘡

　　C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　D、膝關(guān)節(jié)僵硬

　　E、膝關(guān)節(jié)外翻畸形

　　9、右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮

　　A、血腫吸收

　　B、組織壞死

　　C、傷口嚴(yán)重化膿感染

　　D、氣性壞疽

　　E、骨筋膜室綜合征

　　10、某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該

　　A、用木板床運(yùn)送

　　B、置左下肢外展屈曲位

　　C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

　　D、人力牽引置下肢中立位

　　E、將左下肢和右下肢捆扎一起

　　11、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反�；顒樱琗線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用

　　A、手法復(fù)位，小夾板固定

　　B、手法復(fù)位，石膏外固定

　　C、切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定

　　D、切開復(fù)位，外固定

　　E、切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定

　　12、女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法

　　A、口服APC

　　B、冬眠療法

　　C、使用抗生素

　　D、物理降溫

　　E、以上都不是

　　13、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者可能的診斷是

　　A、脊髓受壓

　　B、脊髓水腫

　　C、馬尾損傷

　　D、脊髓震蕩

　　E、脊髓出血

　　14、患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4～5骨折脫位。首先采取的處理措施是

　　A、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　B、氣管切開

　　C、頜枕帶牽引

　　D、手術(shù)復(fù)位固定

　　E、頸托制動

　　15、患者男性，36歲。車禍致腰背部受傷，腰部活動明顯受限，雙下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓，大小便失禁。傷后1小時雙下肢感覺、運(yùn)動功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

　　A、脊髓挫傷

　　B、脊髓受壓

　　C、脊髓出血

　　D、馬尾神經(jīng)損傷

　　E、脊髓震蕩

　　16、20歲，男性。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱。X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時在治療上最先采取的措施，是

　　A、石膏領(lǐng)固定

　　B、顱骨牽引固定

　　C、吊帶牽引

　　D、環(huán)枕固定術(shù)

　　E、切開復(fù)位內(nèi)固定

　　17、從馬車上摔下,頭后枕部著地，頸部活動受限,下頸椎壓痛明顯,四肢癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿,診斷首先考慮

　　A、頸椎間盤突出癥

　　B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

　　C、頸部軟組織損傷

　　D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷

　　E、胸椎骨折并脊髓損傷

　　18、男性，35歲。2個月前由高處跌落，發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱，CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應(yīng)采用

　　A、自身功能復(fù)位

　　B、雙踝懸吊復(fù)位

　　C、椎板切除減壓術(shù)

　　D、兩桌法復(fù)位

　　E、椎管側(cè)后方減壓術(shù)

　　19、樞椎齒突基底部骨折，但無移位,環(huán)椎亦無移位。枕頜吊帶牽引2周后,頸痛減輕,活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限,并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因,是

　　A、遲發(fā)性血腫壓迫

　　B、椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫

　　C、脊髓血運(yùn)障礙

　　D、黃韌帶增厚

　　E、環(huán)椎遲發(fā)性前脫位

　　20、患者頸椎外傷截癱,查體：雙上肢屈肘位.屈肘動作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在

　　A、2～3頸椎之間

　　B、3～4頸椎之間

　　C、4～5頸椎之間

　　D、5～6頸椎之間

　　E、6～7頸椎之間

　　21、患者男性，28歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運(yùn)動障礙，正確的急救搬運(yùn)方法是

　　A、二人扶架而走

　　B、一人背運(yùn)

　　C、患者平臥木板搬運(yùn)

　　D、一人摟抱

　　E、一人抬頭，一人抬足

　　22、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查，上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是

　　A、短縮移位

　　B、混合移位

　　C、側(cè)方移位

　　D、成角移位

　　E、分離移位

　　23、26歲女性，3小時前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮

　　A、前臂軟組織挫傷

　　B、尺神經(jīng)損傷

　　C、尺橈骨雙折

　　D、橈骨骨折

　　E、尺骨骨折

　　24、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應(yīng)采取

　　A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療

　　B、觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

　　C、手術(shù)探查，手術(shù)治療。

　　D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

　　E、臂叢麻醉

　　25、45歲男性，車禍3小時入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥

　　A、休克

　　B、泌尿系統(tǒng)感染

　　C、創(chuàng)口感染

　　D、疼痛

　　E、墜積性肺炎

　　26、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

　　A、神經(jīng)損傷

　　B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

　　C、動脈受壓和靜脈受壓

　　D、靜脈受壓

　　E、動脈損傷

　　27、患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是

　　A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

　　B、手法復(fù)位外固定術(shù)

　　C、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

　　D、三角巾懸吊

　　E、切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

　　28、76歲老人,平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，選擇哪種治療最合適

　　A、皮牽引治療

　　B、髖人字石膏固定

　　C、骨牽引治療

　　D、股骨粗隆間截骨術(shù)

　　E、人工股骨頭置換術(shù)

　　29、某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院，X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折,正確的治療方法是

　　A、持續(xù)皮牽引固定6～8周

　　B、皮牽引6～8周后，三刃釘內(nèi)固定

　　C、立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定

　　D、髖人字石膏固定

　　E、夾板固定

　　30、女性,70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3Cm，足外旋45°,髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹,該患者最可能的診斷是

　　A、右股骨干骨折

　　B、右髖骨折

　　C、右髖脫位

　　D、右股骨頸骨折

　　E、右粗隆間骨折

　　31、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

　　A、小于10°

　　B、小于15°

　　C、小于20°

　　D、小于25°

　　E、小于30°

　　32、股骨頭血液供給的主要來源，是

　　A、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支

　　B、肌骨頭圓韌帶的小凹動脈

　　C、旋股內(nèi),外側(cè)動脈的分支

　　D、腹壁下動脈的分支

　　E、腹壁淺動脈的分支

　　33、患者女性，69歲。跌倒后感右髖部疼痛1小時來診。X線片檢查右股骨頸頭下型骨折，Pauwels角為60°。最適宜的治療方法是

　　A、右下肢皮牽引

　　B、石膏固定

　　C、手法復(fù)位

　　D、手術(shù)治療

　　E、休息制動

　　34、65歲女性,跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動,但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是

　　A、右腕關(guān)節(jié)脫位

　　B、右舟狀骨骨折

　　C、右腕Colles(科雷)骨折

　　D、尺骨莖突骨折

　　E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

　　35、患者男性，56歲。摔倒左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。首先考慮的診斷是

　　A、Chance骨折

　　B、Smith骨折

　　C、Barton骨折

　　D、Colles骨折

　　E、Jefferson骨折

　　36、患者女性，76歲。摔倒時右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折