1、下列何項與妊娠期高血壓疾病無關(guān)【單選題】

　　A. 胎盤早剝

　　B. 前置胎盤 【正確答案】

　　C. 慢性腎炎

　　D. 原發(fā)性高血壓

　　E. 雙胎

　　2、22歲男性病人，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助【單選題】

　　A. 心尖區(qū)舒張期震顫

　　B. P2亢進(jìn)并分裂

　　C. 交替脈

　　D. 心界向左側(cè)擴(kuò)大

　　E. 血壓為20.4/5.3kPa(154/40mmHg) 【正確答案】

　　3、64歲男性病人，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1～5T波明顯變?yōu)楦呒�，心室�?10次/min，室性期前收縮7次/min，為安全起見將病人轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要【單選題】

　　A. 靜脈滴注硝酸甘油

　　B. 肌內(nèi)注射哌替啶

　　C. 靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注 【正確答案】

　　D. 吸氧

　　E. 滴注極化液

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　　4、屬于β受體阻滯藥【單選題】

　　A. 維拉帕米

　　B. 胺碘酮

　　C. 奎尼丁

　　D. 美托洛爾 【正確答案】

　　E. 利多卡因

　　%> 解析. 美托洛爾屬于β受體阻滯藥。

　　5、急性心肌梗死最常見的心律失常是【單選題】

　　A. 非陣發(fā)性交界性心動過速

　　B. 預(yù)激綜合征

　　C. 房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 心房顫動

　　E. 室性期前收縮及室性心動過速 【正確答案】

　　%> 解析. 心律失常是急性心肌梗死常見并發(fā)癥。

　　6、年輕女性，常于勞累時心悸、氣短、咳嗽、痰中帶血。胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形，心臟彩超示二尖瓣前葉呈城垛樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動，診斷可能為【單選題】

　　A. 梗阻性心肌病并發(fā)肺梗死

　　B. 支氣管擴(kuò)張咯血

　　C. 左心房黏液瘤

　　D. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄 【正確答案】

　　E. 擴(kuò)張型心肌病并發(fā)肺梗死

　　%> 解析. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄心臟彩超示二尖瓣前葉呈城垛樣改變，前后葉舒張期呈同向運(yùn)動，左心房增大，心臟呈梨形。

　　7、男，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，視物模糊，血壓210/130mmHg，首選降壓藥物是：【單選題】

　　A. 普萘洛爾

　　B. 硝普鈉 【正確答案】

　　C. 維拉帕米

　　D. 呋塞米(速尿)

　　E. 卡托普利

　　%> 解析. 綜合該患者病史及體征，診斷為惡性高血壓，首選硝普鈉降壓。

　　8、病人頻發(fā)房性期前收縮，自覺心悸不適，心率90次/分�？梢赃x用以下可種藥物治療【單選題】

　　A. 奎尼丁

　　B. 美西律

　　C. 地高辛

　　D. 普萘洛爾(心得安) 【正確答案】

　　E. 地西泮(安定)

　　%> 解析.

　　普萘洛爾(心得安)是β腎上腺素受體阻斷藥，臨床上用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性期前收縮(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。

　　9、男性，70歲，行走時突然跌倒，意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及。可以確定的診斷是【單選題】

　　A. 癲癇大發(fā)作

　　B. 夾層動脈瘤破裂

　　C. 心搏驟停 【正確答案】

　　D. 大面積肺栓塞

　　E. 腦卒中

　　%> 解析.

　　心搏驟停是心臟有效收縮和泵血功能突然停止，導(dǎo)致循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音消失。

　　10、女性，70歲，高血壓、糖尿病15年，體型肥胖，持續(xù)劇烈胸痛伴氣急1小時，心電圖：V1～V4呈QS型，V5、6呈Qr型伴ST單向曲線抬高，T波直立。患者最可能發(fā)生的心律失常是【單選題】

　　A. 束支傳導(dǎo)阻滯

　　B. 心房顫動

　　C. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　D. 房室傳導(dǎo)阻滯

　　E. 室性心動過速 【正確答案】

　　%> 解析. 急性心梗病人最常見室性心律失常。

　　11、男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BPl60/90mmHg，P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫�？崭寡�糖4.2mmol/L。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。住院期間測餐后血糖三次，餐后2小時血糖為14.0～16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選【單選題】

　　A. 鈣通道阻滯劑

　　B. 利尿劑

　　C. α受體阻滯劑

　　D. 硝酸酯類藥物

　　E. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 【正確答案】

　　%> 解析.

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。

　　12、急進(jìn)型高血壓病死因多為【單選題】

　　A. 休克

　　B. 尿毒癥 【正確答案】

　　C. 心力衰竭

　　D. 腦血管意外

　　E. 心肌梗死

　　%> 解析.

　　急進(jìn)型高血壓病的主要病理改變?yōu)榧?xì)動脈纖維樣壞死或增殖性硬化，以腎臟的改變?yōu)樽钔怀�。如不進(jìn)行及時合理的治療，很快導(dǎo)致腎功能不全而死亡。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國高血壓病的發(fā)病率還在不斷上升，而導(dǎo)致高血壓病患者死亡的主要原因是并發(fā)腦血管意外。

　　13、對于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項不正確【單選題】

　　A. 約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B. 是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式

　　C. 由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩

　　D. 心排血量增加可使外周血管征缺如 【正確答案】

　　E. 心尖部第一心音可不亢進(jìn)

　　%> 解析.

　　二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式，由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，可使左心室擴(kuò)大延緩和外周血管征缺如。據(jù)臨床資料證明，約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人有胸骨左緣舒張早期雜音，其中大部分有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全。由于伴有主動脈瓣關(guān)閉不全，可使心尖部第一心音不亢進(jìn)。

　　14、高血壓病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適【單選題】

　　A. 利尿劑

　　B. α受體阻滯劑

　　C. ACEI制劑 【正確答案】

　　D. β受體阻滯劑

　　E. 鈣離子拮抗劑

　　%> 解析. 由于ACEI對早期糖尿病性腎病伴有高血壓者可有效地減少蛋白尿，具有腎保護(hù)作用，此患者選用ACEI類制劑治療最為合適。

　　15、快速緩解冠心痛心絞痛發(fā)作，選用【單選題】

　　A. 奎尼丁

　　B. 美托洛爾

　　C. 硝苯地平控釋片

　　D. 硝酸甘油 【正確答案】

　　E. 胺碘酮

　　%> 解析. 硝酸甘油可快速緩解心絞痛發(fā)作。

　　16、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是【單選題】

　　A. 肺動脈瓣+二尖瓣

　　B. 二尖瓣+肺動脈瓣

　　C. 二尖瓣+主動脈瓣 【正確答案】

　　D. 三尖瓣+主動脈瓣

　　E. 三尖瓣+二尖瓣

　　%> 解析. 二尖瓣+主動脈瓣是風(fēng)心病最長侵犯的瓣膜。

　　17、高血壓病患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥物為【單選題】

　　A. 鈣拮抗藥 【正確答案】

　　B. β受體阻滯藥

　　C. α受體阻滯藥

　　D. 利尿藥

　　E. ACEI

　　%> 解析. 鈣拮抗藥可阻斷鈣離子內(nèi)流，減輕血管痙攣，緩解心絞痛。

　　18、高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是【單選題】

　　A. 降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHg

　　B. 血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi) 【正確答案】

　　C. 血壓控制在患者可耐受的程度

　　D. 收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg

　　E. 以上都不是

　　%> 解析. 年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。

　　19、女性，65歲，冠心病下壁心梗后2年，因頻發(fā)心絞痛住院，排尿時突然跌倒，呼之不應(yīng)，呼吸慢而規(guī)則。能迅速確定診斷的方法是【單選題】

　　A. 心臟聽診

　　B. 觀察瞳孔對光反射

　　C. 心電圖 【正確答案】

　　D. 血壓監(jiān)測

　　E. 觸摸大動脈搏動

　　%> 解析. 心電圖可明確梗死部位及心律失常類型。

　　20、心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是【單選題】

　　A. 第二心音和第三心音

　　B. 第Dg心音和第四心音

　　C. 第一心音和第四心音

　　D. 第一心音和第三心音

　　E. 第一心音和第二心音 【正確答案】

　　%> 解析.

　　在診斷心律失常時，心音檢查亦有意義，尤其以第一心音及第二心音，因第一心音及第二心音是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯或房室分離時，由于P-R間期的變化可導(dǎo)致第一心音強(qiáng)度的改變;當(dāng)存有完全左束支傳導(dǎo)阻滯時可聽到第二心音的反常分裂。