【單選題】

　　1、微血管病性溶血

　　A. 過敏性紫癜

　　B. 單純性紫癜

　　C. 血友病

　　D. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E. 血栓性血小板減少性紫癜 【正確答案】

　　2、胚胎成形后造血干細(xì)胞主要位于的造血器官是【單選題】

　　A. 中胚層

　　B. 卵黃囊中的血島

　　C. 胎肝 【正確答案】

　　D. 胎盤

　　E. 骨髓

　　3、下列哪種疾病的治療可首選脾切除【單選題】

　　A. 原因不明自身免疫性溶血性貧血

　　B. 原發(fā)性再生障礙性貧血

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 慢性粒細(xì)胞性白血病

　　E. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 【正確答案】

　　%> 解析. 除個別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有顯著療效，脾切除還可防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4、糖皮質(zhì)激素對下列哪種疾病治療最有效【單選題】

　　A. 血栓性血小板減少性紫癜

　　B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜 【正確答案】

　　C. 原發(fā)性血小板增多癥

　　D. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　E. 血友病

　　%> 解析. 糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療，可用潑尼松。

　　5、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院，體查：T38.3℃，中度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血象白細(xì)胞2.80×109/L，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.50×109/L，血小板130×109/L，骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86%，紅系、巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，白細(xì)胞0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可見數(shù)個：【單選題】

　　A. 鞘內(nèi)注射化療藥物4～6次

　　B. 腦脊液完全恢復(fù)正常 【正確答案】

　　C. 腦脊液抽不出為止

　　D. 鞘內(nèi)注射化療藥物12次

　　E. 腦脊液涂片見不到幼稚細(xì)胞為止

　　%> 解析.

　　根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，血象，骨髓象以原始和幼稚單核細(xì)胞增生為主(>80%)，可以診斷為急性單核細(xì)胞白血病，又由于有頭痛，腦脊液改變，而無其他原因可以解釋頭痛和腦脊液的變化，所以診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。急性非淋巴細(xì)胞白血病現(xiàn)常用的誘導(dǎo)緩解方案是DA方案，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病用MTX鞘內(nèi)注射治療。當(dāng)患者腦脊液完全恢復(fù)正常時，可停止治療性鞘內(nèi)注射MTX。

　　6、血小板在凝血過程中的主要作用是【單選題】

　　A. 激活因子Ⅻ

　　B. 提供ADP

　　C. 提供因子Ⅲ參與外源性凝血過程

　　D. 穩(wěn)定纖維蛋白的生成

　　E. 提供血小板因子Ⅲ 【正確答案】

　　%> 解析. 血小板在凝血過程中的主要作用是提供血小板因子Ⅲ。

　　7、下述不符合急性造血停滯特點(diǎn)的是【單選題】

　　A. 病程常呈自限性

　　B. 骨髓中可見巨大原紅細(xì)胞

　　C. 突然全血細(xì)胞減少

　　D. 均發(fā)生于無血液病的患者 【正確答案】

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零

　　%> 解析.

　　急性造血停滯與重型再生障礙性貧血I型相似，突然全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至零，但骨髓涂片尾部可見巨大原紅細(xì)胞，常呈自限病程，約經(jīng)1個月可自然恢復(fù)，本病常在溶血性貧血、接觸某些危險因素或感染發(fā)熱的患者中發(fā)生，因此，不是均發(fā)生于無血液病的患者。

　　8、男性，47歲，因左上腹飽脹感半年，牙齦、皮膚出血、發(fā)熱2周入院，體查：中度貧血貌，骨有壓痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改變，血象：白細(xì)胞250×109/L，原始粒細(xì)胞33%，中性桿狀核、分葉核及嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞比例增多，紅細(xì)胞2.48×1012/L，血紅蛋白56g，/L，血小板124×109/L，骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始粒細(xì)胞35%，紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者最可能的診斷是【單選題】

　　A. 慢性粒細(xì)胞白血病(急變期) 【正確答案】

　　B. 急性粒細(xì)胞白血病

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 骨髓增生異常綜合征

　　E. 慢性粒細(xì)胞白血病(慢性期)

　　%> 解析.

　　該患者以下臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血病的急粒變：①發(fā)熱出血;②脾進(jìn)行性腫大(左上腹飽脹感加重，檢查有巨脾);③外周血骨髓原始粒細(xì)胞>20%。

　　9、牙齦增生、腫脹常見于【單選題】

　　A. 急性單核細(xì)胞白血病 【正確答案】

　　B. B細(xì)胞型急淋白血病

　　C. 紅白血病

　　D. T細(xì)胞型急淋白血病

　　E. 急性粒細(xì)胞白血病

　　%> 解析.

　　急性白血病尤其是M4(急性粒-單核細(xì)胞白血病)和M5(急性單核細(xì)胞白血病)，由于白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹;皮膚出現(xiàn)丘疹，局部皮膚變硬，呈結(jié)節(jié)。

　　10、下列哪種疾病血小板可以增高【單選題】

　　A. 慢性粒細(xì)胞白血病 【正確答案】

　　B. 慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C. 急性粒細(xì)胞白血病

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　%> 解析. 慢性粒細(xì)胞白血病血象示外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增高，外周血涂片中性粒細(xì)胞顯著增多;疾病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。

　　11、哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的【單選題】

　　A. 海洋性貧血

　　B. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　C. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 【正確答案】

　　D. 蠶豆病

　　E. 鐮刀細(xì)胞性貧血

　　%> 解析.

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血是由于各種原因不能利用鐵合成血紅蛋白而導(dǎo)致的一種貧血，故不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的，而其他各種貧血均屬于溶血性貧血，都是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。

　　12、男性，20歲，主訴發(fā)熱乏力1個月，間斷鼻出血。查體溫38.9℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)多處腫大如黃豆、蠶豆，胸骨中下段明顯壓痛，心肺無明顯異常。肝脾肋下觸及邊。無外傷和傳染病史。該患者急診應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查【單選題】

　　A. 胸部X線片

　　B. 凝血常規(guī)分析

　　C. 抽血做細(xì)菌培養(yǎng)

　　D. 心電圖

　　E. 外周血常規(guī)檢查 【正確答案】

　　%> 解析. 患者發(fā)熱伴出血，查體淋巴結(jié)腫大，肝脾不大，應(yīng)行外周血常規(guī)及血涂片檢查了解三系數(shù)量及形態(tài)學(xué)變化以進(jìn)一步診斷。

　　13、過敏性紫癜腹型哪種臨床表現(xiàn)最常見【單選題】

　　A. 便血

　　B. 腹痛 【正確答案】

　　C. 嘔血

　　D. 惡心、嘔吐

　　E. 腹瀉

　　%> 解析. 過敏性紫癜腹型除皮膚紫癜外，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛。

　　14、高度脾腫大可見于【單選題】

　　A. 慢性溶血性貧血

　　B. 結(jié)締組織病

　　C. 慢性粒細(xì)胞白血病 【正確答案】

　　D. 骨髓增生異常綜合征

　　E. 急性白血病

　　%> 解析. 脾高度腫大，表面光滑者見于慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化、表面不平整而有結(jié)節(jié)者見于淋巴肉瘤、惡性組織性疾病。

　　15、可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是【單選題】

　　A. 再生障礙性貧血 【正確答案】

　　B. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 自身免疫性溶血性貧血

　　D. 慢性病貧血

　　E. 缺鐵性貧血

　　%> 解析.

　　因?yàn)樵偕�障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。因此可進(jìn)行骨髓移植治療。其它貧血并不是由于骨髓造血功能衰竭，造血干細(xì)胞損傷而導(dǎo)致的貧血，不適合用骨髓移植治療。

　　16、下列哪種疾病，骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵是陰性反應(yīng)【單選題】

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 繼發(fā)于感染所致的貧血

　　C. 溶血性貧血

　　D. 海洋性貧血

　　E. 以上都不是 【正確答案】

　　%> 解析. 缺鐵性貧血骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細(xì)胞極少或消失，尤以細(xì)胞外鐵為明顯。

　　17、下列敘述不正確的是【單選題】

　　A. 急性淋巴細(xì)胞白血病易有中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及

　　B. 白血病細(xì)胞浸潤皮膚、齒齦以急性粒細(xì)胞白血病比急性單核細(xì)胞白血病多見 【正確答案】

　　C. 肝脾腫大，急性淋巴細(xì)胞白血病比急性粒細(xì)胞白血病多見

　　D. 急性粒細(xì)胞白血病可見綠色瘤

　　E. 急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血

　　%> 解析. 白血病細(xì)胞浸潤皮膚、齒齦以急性單核細(xì)胞白血病多見。

　　18、男性，70歲，面色蒼白、乏力半年余，腰痛1個月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白(++)，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害，最可能的診斷為【單選題】

　　A. 急性白血病

　　B. 多發(fā)性骨髓瘤 【正確答案】

　　C. 骨髓轉(zhuǎn)移癌

　　D. 淋巴瘤

　　E. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　%> 解析. 患者腰疼、乏力，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白及血小板減少，可見尿蛋白，X片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松及溶骨性損害，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。

　　19、女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中兩次為增生不良，分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham試驗(yàn)(-)。其最可能的診斷為【單選題】

　　A. 再生障礙性貧血 【正確答案】

　　B. 脾功能亢進(jìn)

　　C. 白細(xì)胞減少性白血病

　　D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　%> 解析. 患者有出血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查示全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，巨核細(xì)胞明顯減少，檢查可除外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，符合再生障礙性貧血診斷。

　　20、下列哪種溶血性貧血一般不是正常血紅蛋白性的【單選題】

　　A. 重癥海洋性貧血 【正確答案】

　　B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C. 遺傳性球形細(xì)胞性貧血

　　D. 酶缺乏性溶血性貧血

　　E. 免疫性溶血性貧血

　　%> 解析. 重型海洋性貧血可見重度貧血，血紅蛋白低于60g/L，呈小細(xì)胞低色素性，骨髓涂片紅系細(xì)胞極度增生，髓外鐵及細(xì)胞內(nèi)鐵增多。