81

　　患者，男，68歲，20年前有“肝功能異�！� 史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發(fā)嘔血 500ml,黑糞 2 次，共 500g。查體：血壓 110/70mmHg, 脈搏96次/分,鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動性濁音陽性�？赡艿脑\斷為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰癀出血

　　C. 食管靜脈曲張破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正確答案：

　　C

　　82

　　該患者治療4周后，自行下地負(fù)重行走活動，預(yù)計可能發(fā)生下列哪種情況

　　關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　關(guān)節(jié)周圍組織損傷

　　習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位

　　股骨頭缺血性壞死

　　髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　正確答案：

　　D

　　83

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費力1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如患者脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 試驗 (-)。此時首先診斷是

　　脊髓髓外腫瘤

　　髓外膿腫

　　急性脊髓炎

　　髓內(nèi)腫瘤

　　急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　正確答案：

　　C

　　84

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。該患者以下哪項診斷最為可能

　　右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

　　左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

　　右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

　　左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

　　小腦出血

　　正確答案：

　　C

　　85

　　關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項是錯誤的

　　A. 水鈉潴留

　　B. 高血壓

　　C. 尿毒癥性心肌病變

　　D. 心包積液

　　E. 嚴(yán)重貧血

　　正確答案：

　　D

　　86

　　患者，男，23歲。4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。人院檢査：淺昏迷，體溫38℃,血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當(dāng)

　　血糖測定

　　建立靜脈通道

　　血清苯妥英鈉水平測定

　　靜脈緩?fù)瓢捕?/p>

　　肌內(nèi)注射苯妥英鈉

　　正確答案：

　　E

　　87

　　患兒，女,6歲，因眼瞼伴下肢水腫1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查體：血壓130/96mmHg,半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患兒診斷為

　　A. 急性腎炎

　　B. 肺炎支原體肺炎

　　C. 急性腎炎合并肺炎

　　D. 支氣管肺炎合并心衰

　　E. 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　正確答案：

　　E

　　88

　　診斷癲癇的手段主要靠

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　頭顱CT

　　腦脊液檢查

　　病史詢問加上腦電圖檢查

　　單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

　　正確答案：

　　D

　　89

　　患者，女，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。該患者最有價值的輔助檢查應(yīng)是

　　頭顱X線平片

　　頭顱CT平掃

　　腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

　　頭顱腦組織活檢

　　腦動脈數(shù)字減影血管造影

　　正確答案：

　　B

　　90

　　重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是

　　突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

　　突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

　　乙酰膽堿酯酶活性降低

　　乙酰膽堿酯酶活性增高

　　以上均不是

　　正確答案：

　　A

　　91

　　偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因治療，正確的服法是

　　頭痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次 2片

　　頭痛初期服用，每次1片，半小時后若無效可再服1片

　　頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次 1片

　　頭痛劇烈時服用，每次2片，每周總量不超過8片

　　頭痛劇烈時可加用到4片

　　正確答案：

　　B

　　92

　　患者，女，33歲。陣發(fā)性一側(cè)頭痛20年，左右不定，伴嘔吐，每次疼痛持續(xù)6～10小時，常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前，眼前有暗點，亮光，持續(xù)10 分鐘左右。神經(jīng)系統(tǒng)檢査未見異常。可能診斷為

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　三叉神經(jīng)痛

　　偏頭痛

　　腦出血

　　腦腫瘤

　　正確答案：

　　C

　　93

　　測定殘余尿量，較準(zhǔn)確和常用的檢查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱鏡檢查

　　C. 尿流率檢查

　　D. B型超聲

　　E. 放射性核素

　　正確答案：

　　D

　　94

　　患者，男，35歲，反復(fù)雙下肢水腫3年，診斷為慢性腎小球腎炎，其飲食應(yīng)

　　A. 普食

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 高蛋白低磷飲食

　　D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食

　　E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食

　　正確答案：

　　E

　　95

　　患者，女,25歲。結(jié)婚2個月，月經(jīng)規(guī)律，量較多。 查體未見異常。近兩年無生育計劃。其不宜選用的避孕方法是

　　外用避孕栓

　　宮內(nèi)節(jié)育器

　　短效口服避孕藥

　　男用避孕套

　　陰道避孕藥環(huán)

　　正確答案：

　　B

　　96

　　妊娠足月躋帶長度為

　　A. 20 〜30cm

　　B. 30 ～40cm

　　C. 30 〜70cm

　　D. 40 ～50cm

　　E. 50 〜70cm

　　正確答案：

　　C

　　97

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：

　　C

　　98

　　33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律4～5天/21天，曾3 年不孕。后來2次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計劃近期再次懷孕,前來咨詢。以下哪項輔助檢查最有意義

　　染色體檢查

　　彩超檢查

　　宮腔鏡檢查

　　子宮輸卵管造影

　　測性激素水平，月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查

　　正確答案：

　　E

　　99

　　甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為

　　兒童

　　年輕男性

　　妊娠婦女

　　40歲以下婦女

　　老年人

　　正確答案：

　　A

　　100

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0甲狀腺功能測定與攝131I率的結(jié)果最可能是

　　—致性增高并伴高峰前移

　　T3、T4降低與131I率增高相分離

　　T3、T4增高與131I率降低相分離

　　—致性增高不伴吸碘高峰前移

　　—致性降低

　　正確答案：

　　C

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