41

　　患者，男，45歲，近2個月來感胸悶、憋氣、乏力，漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈， BP90/60 mmHg,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征(+)。心電圖：肢體導(dǎo)聯(lián)低血壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高0.1〜0.2mV;X 線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。其最可能的診斷是

　　擴(kuò)張型心肌病

　　缺血性心肌病

　　心包積液

　　心肌梗死

　　克山病

　　正確答案：

　　C

　　42

　　6歲女孩。發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39℃，近3天加重，劇烈咳嗽，曾用頭孢菌素、新青Ⅱ號治療4天無效。查體:一般狀況好,雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音。胸片右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是

　　大葉性肺炎

　　腺病毒肺炎

　　金黃色葡萄球菌肺炎

　　肺炎支原體肺炎

　　呼吸道合胞病毒肺炎

　　正確答案：

　　D

　　43

　　下述體表腫瘤中哪一種是真性腫瘤 ( )

　　A.皮脂囊腫 B.腱鞘囊腫 C.皮樣囊腫 D.表皮樣囊腫 E.滑膜囊腫

　　正確答案：

　　C

　　44

　　診斷煩底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn) ( )

　　A.皮下疲斑(眼瞼或結(jié)合膜下或耳后)

　　B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流

　　C.鼻腔或外耳道流血

　　D.腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征

　　E.顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸

　　正確答案：

　　B

　　45

　　以下不屬于病毒性皮膚病的是 ( )

　　A.手足口病 B.單純皰疹 C.帶狀皰疹 D.絲狀疣 E.膿皰瘡

　　正確答案：

　　E

　　46

　　患兒，男，8歲。水腫5日，血尿3日，少尿2日入院。體檢:顏面，雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓130/90 mmHg,心率120次/分， 兩肺底少許濕啰音，肝肋下2cm，尿常規(guī)：蛋白 (+)，紅細(xì)胞20〜30/HP。首要的治療措施應(yīng)為

　　靜滴硝普鈉

　　靜滴青霉素

　　靜注二氮嗪

　　靜注呋塞米

　　肌注地高辛

　　正確答案：

　　D

　　47

　　.病人于2m處才能看清0.1視標(biāo)，其視力為 ( )

　　A. 0.08 B. 0.04 C. 0.02 D. 0.06 E. 0.1

　　正確答案：

　　B

　　48

　　角膜深層炎可見 ( )

　　角膜淺點(diǎn)狀混濁

　　角膜上皮擦傷

　　角膜基質(zhì)層水腫、增厚及混濁、后彈力層皺權(quán)

　　角膜為邊界清楚的局限白色混濁

　　角膜深層混濁伴睫狀充血

　　正確答案：

　　E

　　49

　　1歲男孩。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，于11月份就診;大便每日10余次,1天來尿少，10小時無尿;每日嘔吐約5次,為胃內(nèi)容物。體檢:T38℃，眼窩、前囟深陷，神萎，皮膚干燥,彈性極差,哭無淚。大便常規(guī)，偶見白細(xì)胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。如患兒大便呈黃色，蛋花湯樣，可能為何種感染

　　輪狀病毒

　　出血性大腸桿菌

　　侵襲性大腸桿菌

　　出血性大腸桿菌

　　白色念珠菌

　　正確答案：

　　A

　　50

　　.眼局部長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，可引起的不良反應(yīng)是 ( )

　　A.結(jié)膜炎 B.點(diǎn)狀角膜炎 C.視神經(jīng)炎 D.角膜潰瘍 E.青光眼

　　正確答案：

　　E

　　51

　　患兒，女，10歲，因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動于38.5℃～39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，少痰，以清晨及夜間為著。于外院先后靜點(diǎn)青霉素及頭孢類抗生素共6天，病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體：一般狀態(tài)良，雙肺呼吸音粗糙，余無陽性體征。血常規(guī)正常,結(jié)核菌素試驗陰性，X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。下一步治療方案應(yīng)選擇

　　改用第三代頭孢菌素

　　異煙肼

　　紅霉素

　　加用地塞米松退熱

　　氨芐西林

　　正確答案：

　　C

　　52

　　男孩，3歲。生后4個月見表情呆滯，易激惹，不能抬頭，伴有驚厥，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難�，F(xiàn)見小兒智能明顯落后，毛發(fā)棕黃色，皮膚嫩，尿有異味，尿三氯化鐵試驗出現(xiàn)綠色，血清T4、T3、TSH測定在正常范圍。如該患兒應(yīng)盡早開始飲食控制。下列哪項不可采用

　　出生適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝人，持續(xù)終生

　　采用低苯丙氨酸配方，達(dá)到既限制苯丙氨酸攝入，又保證正常發(fā)育的需要

　　苯丙氨酸需要量2個月以內(nèi)需50～70mg/(kg • d)

　　苯丙氨酸需要量4歲以上為10～30mg/(kg• d)

　　低苯丙氨酸飲食主要適用于典型PKU

　　正確答案：

　　A

　　53

　　以下治療青光眼的藥物中，哪一種的降壓機(jī)制是使阻塞房為開放 ( )

　　A.醋唑磺胺 B.甘露醇 C.喔嗎心安 D.甘油鹽水 E.毛果蕓香堿

　　正確答案：

　　E

　　54

　　病人拇指和示指圍成一圈，說這表示大家都團(tuán)結(jié)一致，這是 ( )

　　A.關(guān)系妄想 B.思維破裂 C.象征性思維 D.知覺障礙 E.語詞新作

　　正確答案：

　　C

　　55

　　下述哪條不屬強(qiáng)迫癥狀 ( )

　　A.出門后反復(fù)檢查門是否鎖好

　　B.穿衣服時需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁不安

　　C.總是懷疑自己聽錯了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向同學(xué)、老師驗證才放心

　　D.總是懷疑自己有病，雖經(jīng)各種化驗證實無病，仍不放心

　　E.反復(fù)洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒

　　正確答案：

　　D

　　56

　　高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是 ( )

　　A.大氣壓 B.表壓 C.絕對壓 D.附加壓 E.氧壓

　　正確答案：

　　C

　　57

　　在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大 ( )

　　A. CK增高 B. CK-MB增高 C. AST增高 D. LDH增高 E. E.D-Dimer 增高

　　正確答案：

　　E

　　58

　　急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是 ( )

　　A.美藍(lán) B.納洛酮 C.氟馬西尼 D.乙酰胺 E. 二巰丙磺酸納

　　正確答案：

　　A

　　59

　　急性苯二氮罩類中毒的解毒藥是 ( )

　　納洛酮

　　亞甲藍(lán)

　　解氟靈

　　安易醒

　　亞硝酸鈉

　　正確答案：

　　D

　　60

　　肝硬化貧血的原因下列哪項少見

　　A. 營養(yǎng)不良

　　B. 腸道吸收功能降低

　　C. 胃腸道失血

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 骨髓造血功能低下

　　正確答案：

　　E