二、A2

　　1、男，35歲，8小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣病情加重并暈倒。查體：T 35.6℃，P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

　　A、心輸出量低，外周阻力高

　　B、左心室功能不全

　　C、短時大量失血

　　D、細胞外液容量迅速減少

　　E、下腔靜脈回流障礙

　　2、男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是

　　A、回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)

　　B、全結(jié)腸切除術(shù)

　　C、局部切除

　　D、右半結(jié)腸切除術(shù)

　　E、回腸造口術(shù)

　　3、男，25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是

　　A、腸套疊

　　B、腸穿孔

　　C、腸梗阻

　　D、腸出血

　　E、中毒性巨結(jié)腸

　　4、男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐，查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是

　　A、X線胸腹部透視

　　B、胃腸道鋇餐透視

　　C、纖維十二指腸鏡檢查

　　D、腹部B超檢查

　　E、腹腔動脈造影

　　5、男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、盆腔膿腫

　　C、肛周膿腫

　　D、闌尾殘株炎

　　E、急性膀胱炎

　　6、男，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm，嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法是

　　A、試行手法復(fù)位

　　B、手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

　　C、手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管疝修補術(shù)

　　D、手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補

　　E、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)

　　7、男性，68歲。12小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和

　　A、疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　B、無張力疝修補術(shù)

　　C、Bassini修補術(shù)

　　D、Halsted修補術(shù)

　　E、Ferguson 修補術(shù)

　　8、男性，48歲。乙型肝炎病史16年。近2個月肝區(qū)脹痛不適。CT檢查：肝右葉6cm占位性病變。為進一步明確性質(zhì)應(yīng)首選檢測

　　A、CA19-9

　　B、CEA

　　C、癌胚抗原

　　D、CA15-3

　　E、AFP

　　9、男，45歲，反復(fù)肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫2年，加重2周�？诜�呋塞米20mg/d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識障礙最可能的原因是

　　A、腦血管意外

　　B、肝肺綜合征

　　C、肝性腦病

　　D、肝腎綜合征

　　E、低血容量性休克

　　10、男，55歲。上腹部不適2個月。進食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、食管24小時pH監(jiān)測

　　D、腹部X線片

　　E、腹部CT

　　11、女性，53歲，昨日大量嘔血，給予血管加壓素后情況暫時穩(wěn)定，為防止再出血，首要措施為

　　A、血管加壓素持續(xù)靜滴

　　B、氣囊壓迫止血

　　C、內(nèi)鏡治療

　　D、外科手術(shù)

　　E、介入治療

　　12、男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，下列選項中最有效的緊急藥物止血措施是

　　A、三腔二囊管壓迫

　　B、補充凝血因子

　　C、口服止血藥

　　D、靜脈注射生長抑素制劑

　　E、冷鹽水洗胃

　　13、男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是

　　A、慢性膽囊炎

　　B、結(jié)腸癌

　　C、胰頭癌

　　D、胃癌

　　E、原發(fā)性肝癌

　　14、男性，60歲，患有直腸肛管周圍膿腫，做直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)后，最有可能出現(xiàn)

　　A、痔

　　B、大便失禁

　　C、肛瘺

　　D、肛門狹窄

　　E、肛裂

　　15、女，44歲，大便次數(shù)增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(++);直腸指診：肛門觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為

　　A、放療

　　B、化療

　　C、根治性手術(shù)

　　D、中藥治療

　　E、激光燒灼

　　16、患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是

　　A、內(nèi)痔脫出嵌頓

　　B、直腸息肉脫出

　　C、肛周膿腫

　　D、血栓性外痔

　　E、肛裂并前哨痔

　　17、女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T 37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是

　　A、右側(cè)卵巢腫物

　　B、腸結(jié)核

　　C、結(jié)腸癌

　　D、克羅恩病

　　E、闌尾周圍膿腫

　　18、男性，48歲，腹瀉3年。體檢發(fā)現(xiàn)肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、細菌性痢疾

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、闌尾炎

　　E、克羅恩病

　　19、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC 14×109/L，血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為

　　A、潰瘍病穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、膽總管結(jié)石

　　E、高位闌尾炎

　　20、女，45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，精神差，高熱黃疸不退，入院T 40℃，P 120次/分，BP 70/50mmHg，該患者首選的治療為

　　A、大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

　　B、全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

　　C、立即手術(shù)

　　D、積極抗休克同時及早手術(shù)

　　E、應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)