一、A1

　　1、治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

　　A、應(yīng)用呼氣末正壓通氣

　　B、持續(xù)低濃度吸氧

　　C、持續(xù)高濃度吸氧

　　D、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E、積極給予對癥支持治療

　　2、COPD患者吸入支氣管擴張劑之后一般FEV1/FVC

　　A、<80%

　　B、>80%

　　C、<75%

　　D、<70%

　　E、>70%

　　3、結(jié)核性胸膜炎的胸水通常是

　　A、滲出性

　　B、漏出性

　　C、乳糜性

　　D、膿性

　　E、血性

　　4、下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是

　　A、氣管異物

　　B、急性喉炎

　　C、氣胸

　　D、支氣管哮喘

　　E、心力衰竭

　　5、目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是

　　A、使用H1受體拮抗劑

　　B、吸入支氣管舒張劑

　　C、特異性免疫治療

　　D、吸入糖皮質(zhì)激素

　　E、使用白三烯調(diào)節(jié)劑

　　6、以下關(guān)于鏈霉素治療結(jié)核，錯誤的是

　　A、對結(jié)核桿菌有殺菌作用

　　B、對第8對腦神經(jīng)有損害

　　C、腎功能不全慎用

　　D、出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀無需停藥

　　E、單獨應(yīng)用易發(fā)生耐藥

　　7、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

　　A、下肢潰瘍

　　B、肺栓塞

　　C、下肢淺靜脈曲張

　　D、伴動脈痙攣、肢體缺血

　　E、腔靜脈阻塞

　　8、不易引起空洞的肺炎是下列哪種細菌感染

　　A、克雷伯桿菌肺炎

　　B、金黃色葡萄球菌肺炎

　　C、肺炎鏈球菌肺炎

　　D、大腸桿菌肺炎

　　E、嗜血桿菌肺炎

　　9、哪項不是機械通氣的并發(fā)癥

　　A、心輸出量減少、血壓下降

　　B、呼吸機相關(guān)肺炎

　　C、紅細胞破壞

　　D、自發(fā)性氣胸

　　E、喉損傷

　　10、單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是

　　A、疼痛，呼吸運動減弱

　　B、胸壁軟化，反常呼吸

　　C、咳嗽，血痰

　　D、嚴(yán)重皮下氣腫

　　E、出血，休克

　　11、氣胸每次穿刺的排氣量不超過

　　A、500ml

　　B、600ml

　　C、700ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　12、支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確

　　A、病變肺應(yīng)處于高處

　　B、每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘

　　C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰

　　D、痰量多者，應(yīng)盡快把痰排出

　　E、排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

　　13、神經(jīng)源性腫瘤多位于

　　A、后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)

　　B、前縱隔

　　C、前上縱隔

　　D、中縱隔

　　E、膈肌

　　14、判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動脈是

　　A、頸動脈

　　B、股動脈

　　C、肱動脈

　　D、橈動脈

　　E、足背動脈

　　15、心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)

　　A、心肌損傷

　　B、腦損傷

　　C、肺水腫

　　D、腎小管壞死

　　E、肝小葉中心壞死

　　16、高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、腦軟化

　　B、左心室肥大

　　C、顆粒性固縮腎

　　D、腦出血

　　E、DIC

　　17、輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用

　　A、卡托普利

　　B、呋塞米

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、氫氯噻嗪

　　18、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為

　　A、靜脈滴注硝酸甘油

　　B、長期規(guī)律口服地高辛

　　C、小劑量長程使用利尿劑

　　D、主動脈瓣球囊成形術(shù)

　　E、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)

　　19、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因為

　　A、心律失常

　　B、心源性休克

　　C、心力衰竭

　　D、心臟破裂

　　E、肺栓塞

　　20、對梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是

　　A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

　　B、胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音

　　C、胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波

　　D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可聞及第三心音及第四心音

　　21、慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、心源性哮喘

　　B、端坐呼吸

　　C、咳粉紅色泡沫痰

　　D、勞力性呼吸困難

　　E、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　22、慢性心力衰竭加重最常見的誘因為

　　A、感染

　　B、各種快速心律失常

　　C、過勞、情緒激動

　　D、輸液過多過快

　　E、甲亢

　　23、房顫患者一般抗凝治療首選的是

　　A、阿司匹林

　　B、華法林

　　C、氯吡格雷

　　D、布洛芬

　　E、阿托伐他汀鈣

　　24、“大炮音”提示下列哪種疾病

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、P-R間期縮短

　　C、運動或發(fā)熱

　　D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、甲狀腺功能亢進

　　25、檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)先采取

　　A、左側(cè)臥位

　　B、站立位

　　C、右側(cè)臥位

　　D、平臥位

　　E、俯臥位

　　26、診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)

　　A、尿蛋白不多

　　B、上輸尿管肋腰點壓痛

　　C、尿路刺激征

　　D、膿尿和菌尿

　　E、高熱、寒戰(zhàn)、腰痛

　　27、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

　　A、腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

　　B、一側(cè)腎鈣化

　　C、靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

　　D、靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

　　E、腎盂造影顯示病變輕或無明顯改變，尿中有結(jié)核桿菌

　　28、急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是

　　A、機體代謝紊亂

　　B、病毒對腎臟的損傷

　　C、細菌直接對腎臟的損害

　　D、感染后的免疫反應(yīng)

　　E、感染所致的中毒反應(yīng)

　　29、過敏性紫癜腎炎常見于

　　A、青少年

　　B、中老年

　　C、青壯年

　　D、兒童

　　E、嬰兒

　　30、腎病綜合征引起水腫的最主要機制是

　　A、血漿晶體滲透壓降低

　　B、毛細血管濾過壓升高

　　C、毛細血管通透性增高

　　D、血漿膠體滲透壓降低

　　E、腎小球濾過率下降

　　31、關(guān)于管型尿的敘述，正確的是

　　A、脂肪管型，常見于急性腎衰竭

　　B、白細胞管型，常見于急性腎炎

　　C、紅細胞管型，常見于腎盂腎炎

　　D、蠟樣管型，常見于慢性腎衰

　　E、粗大上皮細胞管型，常見于腎病綜合征

　　32、慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L時，最有效的治療措施

　　A、血液透析或腹膜透析

　　B、靜注碳酸氫鈉

　　C、限制鉀鹽的攝入

　　D、口服降鉀樹脂

　　E、口服利尿劑

　　33、慢性腎功能不全的分期

　　A、腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　B、尿毒癥早期，尿毒癥晚期

　　C、腎功能不全代償期

　　D、腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

　　E、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期，尿毒癥期

　　34、骨關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物為

　　A、非甾體抗炎藥

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、玻璃酸鈉

　　E、氨基葡萄糖

　　35、脛骨內(nèi)外髁骨折為脛骨平臺骨折分型中的

　　A、第1型

　　B、第2型

　　C、第3型

　　D、第4型

　　E、第5型

　　36、肩周炎為自限性疾病，病程一般為

　　A、3～6個月

　　B、7～9個月

　　C、10～11個月

　　D、6～24個月

　　E、12～36個月

　　37、轉(zhuǎn)子間骨折外旋畸形角度

　　A、45～60°

　　B、80°

　　C、90°

　　D、40°

　　E、100°

　　38、股骨頸骨折非手術(shù)治療，下肢牽引時間為

　　A、2～3周

　　B、4～5周

　　C、5～6周

　　D、6～7周

　　E、6～8周

　　39、下列哪個年齡是骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡

　　A、1～5歲

　　B、6～10歲

　　C、11～15歲

　　D、16～20歲

　　E、20～40歲

　　40、拾物試驗陽性的疾病是

　　A、腰椎結(jié)核

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E、化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　41、單純性甲狀腺腫是指

　　A、甲狀腺彌漫性腫大

　　B、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

　　C、吸131Ⅰ率正常的甲狀腺腫大

　　D、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

　　E、慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大

　　42、硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進的機制

　　A、抑制甲狀腺激素的生物合成

　　B、抑制TG水解

　　C、抑制甲狀腺素的釋放

　　D、抑制TSH分泌

　　E、抑制甲狀腺攝取碘

　　43、有功能的垂體腺瘤最常見的是

　　A、ACTH瘤

　　B、TSH瘤

　　C、GH瘤

　　D、PRL瘤

　　E、FSH/LH瘤

　　44、下列哪項不屬于庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)

　　A、向心性肥胖

　　B、多血質(zhì)

　　C、高血壓

　　D、皮膚增厚

　　E、水腫

　　45、確定Somogyi或黎明現(xiàn)象最有意義的檢查是

　　A、測定空腹血糖

　　B、測定尿糖

　　C、口服葡萄糖耐量試驗

　　D、測定糖化血紅蛋白

　　E、測定夜間血糖

　　46、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

　　A、環(huán)磷酰胺

　　B、羥基脲

　　C、溴隱亭

　　D、甲氨蝶呤

　　E、奧曲肽

　　二、A2

　　1、女，30歲，高熱39.5℃伴咳嗽、咳痰;X線提示：“肺大葉實變，有蜂窩狀肺膿腫”作為臨床一線醫(yī)師，你考慮

　　A、克雷伯桿菌肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、軍團菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　2、女，75歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，一周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.8℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，可聞及較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

　　A、控制肺部感染

　　B、給予解痙平喘藥

　　C、給予止咳祛痰藥

　　D、低濃度持續(xù)吸氧

　　E、應(yīng)用利尿劑消腫

　　3、男，68歲。吸煙史40余年。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱6天，昏睡4小時入院。入院后查體BP 150/95mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。該患者死亡最可能的原因是

　　A、休克

　　B、肺性腦病

　　C、心律失常

　　D、DIC

　　E、消化道出血

　　4、男性，40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體：右側(cè)第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗(+)，蛋白29g/L，細胞總數(shù)800×106/L，WBC 4×109/L;ADA 80U/L，下列最重要的治療措施是

　　A、立即穿刺抽液

　　B、使用大量青霉素

　　C、使用異煙肼，利福平、吡嗪酰胺

　　D、使用地塞米松

　　E、使用多柔比星或順鉑胸腔內(nèi)注入

　　5、女性，25歲。2小時前做室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

　　A、慢性喘息型支氣管炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

　　D、支氣管哮喘

　　E、心源性哮喘

　　6、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查中有助于明確診斷是

　　A、最大呼氣流量顯著降低

　　B、一秒鐘用力呼氣容積降低

　　C、最大呼氣中段流量降低

　　D、支氣管舒張試驗陽性

　　E、X線胸片顯示肺紋理稍多

　　7、男，70歲。近20天來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是

　　A、肺結(jié)核

　　B、肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、支氣管擴張

　　E、支氣管肺癌

　　8、男性，59歲，一個月前發(fā)現(xiàn)左肩疼痛，左上肢內(nèi)側(cè)疼痛，逐漸加重，抬手出現(xiàn)困難，伴有低熱，3年前體檢胸部X線檢查正常。體檢：左側(cè)瞳孔縮小，左眼瞼下垂，X線片左前第一肋以上至肺尖部有密度增高陰影，最可能的診斷是

　　A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　B、浸潤型肺結(jié)核

　　C、胸膜粘連

　　D、肺炎

　　E、支氣管肺癌

　　9、男性，62歲。右下肺肺鱗癌已順利經(jīng)過手術(shù)，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。患者及其家屬極為關(guān)心其預(yù)后。下列哪條不是判定預(yù)后的主要因素

　　A、組織學(xué)類型

　　B、TNM分期

　　C、基礎(chǔ)狀態(tài)

　　D、免疫功能

　　E、肺功能

　　10、男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶，最可能的診斷是

　　A、肺結(jié)核球

　　B、急性血性播散型肺結(jié)核

　　C、肺癌

　　D、肺膿腫

　　E、支氣管擴張

　　11、女，20歲，午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛區(qū)有濕啰音，紅細胞沉降率50mm/第1小時末，白細胞10.9×109/L，中性70%，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是

　　A、支原體肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、繼發(fā)性肺結(jié)核

　　D、肺真菌病

　　E、支氣管肺癌

　　12、男，19歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

　　A、PPD試驗

　　B、痰TB-DNA

　　C、血清中結(jié)核抗體

　　D、痰檢抗酸桿菌

　　E、血沉

　　13、患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為

　　A、肺動脈血栓形成

　　B、肺動脈血栓栓塞

　　C、肺動脈脂肪栓塞

　　D、肺血量增加

　　E、肺動脈狹窄

　　14、女性，30歲。以發(fā)熱、咳嗽和痰中帶血4天入院。體檢：右下肺可聞及濕啰音，胸片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是

　　A、肺癌

　　B、肺結(jié)核

　　C、肺炎

　　D、支氣管擴張并感染

　　E、肺栓塞

　　15、女性，32歲，哮喘8年，3天前癥狀加重入院，查體：左肺滿布哮鳴音，右上肺呼吸音消失，心率112次/分。FEV1占預(yù)計值64%。給予“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”靜滴效果不佳，最可能的原因是出現(xiàn)了

　　A、感染

　　B、嚴(yán)重脫水

　　C、氣胸

　　D、嚴(yán)重缺氧

　　E、過敏源未能清除

　　16、男性，44歲，一周前上感咳嗽，三小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3℃，血壓正常，雙肺叩清，右下肺可聞及中小水泡音，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷為

　　A、肺結(jié)核伴空洞

　　B、支氣管擴張癥

　　C、肺梗死

　　D、肺炎鏈球菌肺炎

　　E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　17、女，22歲，3周前因上感發(fā)熱5天。1天來胸悶、心悸、氣短伴頭暈，全身乏力。查體：體溫37℃，脈搏70次/分，血壓96/60mmHg，咽充血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大。心律不整，心率76次/分，第一心音低鈍。ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。最可能的診斷是

　　A、急性心肌炎

　　B、急性心包炎

　　C、擴張型心肌病

　　D、感染性心內(nèi)膜炎

　　E、冠心病

　　18、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎。心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、開瓣音

　　B、第一心音(S1)增強

　　C、鐘擺律

　　D、第二心音(S2)固定分裂

　　E、P2增強

　　19、女性，65歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/110mmHg，診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是

　　A、西地蘭

　　B、卡托普利

　　C、硝普鈉

　　D、多巴酚丁胺

　　E、胺碘酮

　　20、男，62歲，急性過敏性休克。皮下注射腎上腺素。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是

　　A、心肌收縮力減弱

　　B、皮膚血管舒張

　　C、心率加快

　　D、骨骼肌血管收縮

　　E、腸道血管舒張