三、A3/A4

　　1、男性，20歲。低熱、盜汗3個(gè)月，近日出現(xiàn)一側(cè)胸廓飽滿，呼吸困難。進(jìn)行胸水檢測(cè)。過程中突然出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。

　　<1> 、患者出現(xiàn)此種情況首先考慮

　　A、低血糖反應(yīng)

　　B、復(fù)張后肺水腫

　　C、胸膜反應(yīng)

　　D、低血容量性休克

　　E、并發(fā)氣胸

　　<2> 、下列處理恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、靜脈注射呋塞米、毛花苷丙

　　B、靜脈推注葡萄糖

　　C、快速補(bǔ)液和吸氧

　　D、停止抽液，平臥觀察

　　E、床邊胸片檢查

　　2、男，32歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛;查體：體溫39.3℃，脈搏98次/分，呼吸24次/分;右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音;血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞16×109/L，中性0.90。

　　<1> 、對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是

　　A、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

　　B、心電圖檢查

　　C、腹部超聲波檢查

　　D、血沉、肝功檢查

　　E、胸部X線正側(cè)位攝片

　　<2> 、該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是

　　A、氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

　　B、氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音

　　C、炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

　　D、是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

　　E、是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

　　3、男，30歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39.5℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率105次/分，律齊。血白細(xì)胞12×109/L。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、急性肺膿腫

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、肺炎鏈球菌肺炎

　　<2> 、該患者治療的首選抗生素是

　　A、紅霉素

　　B、慶大霉素

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、林可霉素

　　4、男性，68歲，凌晨2點(diǎn)因胸部憋悶而醒，10分鐘癥狀緩解，隨后到急診就診。查體：BP 100/60mmHg，心肺查體無異常。次日凌晨3點(diǎn)20分，患者再次感胸部憋悶，即刻查心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，含服硝酸甘油5分鐘緩解。

　　<1> 、患者最可能的診斷是

　　A、急性心包炎

　　B、急性左心衰竭

　　C、變異型心絞痛

　　D、心律失常心房顫動(dòng)

　　E、急性心肌梗死

　　<2> 、為明確診斷，目前最應(yīng)做的檢查是

　　A、胸部X線片

　　B、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　C、復(fù)查心電圖

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

　　<3> 、首選的治療措施是

　　A、美托洛爾

　　B、溶栓治療

　　C、普羅帕酮

　　D、維拉帕米

　　E、硝酸甘油

　　5、女性，19歲。近2周來發(fā)熱38度左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷為病毒性心肌炎。

　　<1> 、心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A、竇性心動(dòng)過緩

　　B、第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　<2> 、最適宜的治療措施是

　　A、靜脈注射阿托品

　　B、靜脈滴注硝酸甘油

　　C、皮下注射腎上腺素

　　D、臨時(shí)安裝心臟起搏器

　　E、心臟復(fù)律

　　6、男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿糖(+)，血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、系膜增生性腎小球腎炎

　　B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　C、微小病變腎病

　　D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　E、膜性腎病

　　<2> 、針對(duì)該病的治療，下列哪項(xiàng)不可取

　　A、降脂治療

　　B、抗凝、抗血栓

　　C、完全緩解者應(yīng)逐漸撤減糖皮質(zhì)激素

　　D、初治激素?zé)o效的患者，應(yīng)予迅速停藥

　　E、適時(shí)可采取血漿置換治療

　　7、男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、膀胱損傷

　　B、腎損傷

　　C、尿道損傷

　　D、陰莖損傷

　　E、軟組織損傷

　　<2> 、上述病例最先采取的措施是

　　A、膀胱造瘺

　　B、鎮(zhèn)痛

　　C、會(huì)陰部切開引流

　　D、尿道造影

　　E、試插導(dǎo)尿管

　　8、男，25歲。突發(fā)右側(cè)腰部絞痛伴鏡下血尿，右腰部叩擊痛陽性。

　　<1> 、血尿伴劇烈腹痛最常見于

　　A、腎炎

　　B、膀胱結(jié)核

　　C、腎腫瘤

　　D、泌尿系結(jié)石

　　E、過敏性紫癜

　　<2> 、與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、上尿路結(jié)石

　　D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E、膀胱炎

　　<3> 、若B超顯示結(jié)石直徑<1cm，目前宜采用哪項(xiàng)治療措施

　　A、體外沖擊波碎石

　　B、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)

　　C、輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

　　D、腹腔鏡輸尿管取石

　　E、藥物排石

　　9、男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，病理反射陽性。

　　<1> 、應(yīng)考慮的治療是

　　A、頸枕吊帶牽引

　　B、激素治療

　　C、推拿按摩治療

　　D、手術(shù)

　　E、頸托圍領(lǐng)

　　<2> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、細(xì)菌感染

　　C、退行性改變

　　D、變態(tài)反應(yīng)

　　E、高血壓

　　<3> 、下列哪項(xiàng)對(duì)該病人最不利

　　A、長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案寫作

　　B、枕頭過高

　　C、頭過度后伸

　　D、頸部突然前后擺動(dòng)

　　E、牽引

　　<4> 、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

　　A、頸椎X線片

　　B、頸段X線斷層攝片

　　C、肌電圖

　　D、頸段MRI

　　E、核素掃描

　　<5> 、最可能的診斷是

　　A、腦中風(fēng)

　　B、頸椎病

　　C、頸椎腫瘤

　　D、頸椎結(jié)核

　　E、頸神經(jīng)根炎

　　10、患者，男性，37歲，3小時(shí)前因交通事故入院治療，主訴右前臂疼痛;查體右側(cè)前臂腫脹、畸形，有骨摩擦音，X線提示尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位。

　　<1> 、下述治療原則中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

　　A、要特別注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)

　　B、手法復(fù)位后用管型石膏固定

　　C、若手法復(fù)位失敗應(yīng)考慮手術(shù)

　　D、術(shù)后2周開始手指屈伸活動(dòng)

　　E、一般8周以上可達(dá)骨性愈合

　　<2> 、其最具特征性的運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為

　　A、垂腕

　　B、爪形手

　　C、槍刺樣畸形

　　D、旋轉(zhuǎn)功能障礙

　　E、Dugas征陽性

　　11、男，35歲，從高處跳下時(shí)，頓感雙下肢無力被送急診。

　　<1> 、在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、X線

　　E、核素骨掃描

　　<2> 、如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折超過椎體1/5，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是

　　A、及早手術(shù)解除脊髓壓迫

　　B、雙桌法過伸復(fù)位

　　C、早期伸背鍛煉

　　D、仰臥硬板床，背部墊高

　　E、牽引

　　12、患者，女，25歲。半個(gè)月來怕熱、心悸、出汗多，體重下降5kg。查體：血壓120/65mmHg，無突眼，甲狀腺輕度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率120次/分，心律整。

　　<1> 、對(duì)患者首選的治療方案是

　　A、口服抗甲狀腺藥物

　　B、口服β受體阻滯劑

　　C、放射性碘治療

　　D、口服碘劑

　　E、口服甲狀腺素片

　　<2> 、若治療8周原癥狀消失，但甲狀腺腫加重，下一步的治療方法是

　　A、繼續(xù)原治療

　　B、加服左甲狀腺素

　　C、加用另一種抗甲狀腺藥物

　　D、加大碘劑用量

　　E、手術(shù)治療

　　13、女，28歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無力1年。無高血壓家族史，查體：BP 160/100mmHg，無向心性肥胖，無滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血鈉149mmol/L，血鉀3.1mmol/L，肝腎功能正常。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、庫欣綜合征

　　B、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C、1型糖尿病

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、慢性腎小球腎炎

　　<2> 、患者高血壓的特效治療藥物是

　　A、ARB

　　B、α受體拮抗劑

　　C、β受體拮抗劑

　　D、ACEI

　　E、螺內(nèi)酯

　　14、女性，30歲。煩渴多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　<2> 、若對(duì)患者行胰島素治療，則下列不屬于胰島素治療不良反應(yīng)的是

　　A、胰島素過敏反應(yīng)

　　B、低血糖

　　C、體重降低

　　D、注射部位感染

　　E、視物模糊