三、A3/A4

　　1、女性，65歲，絕經(jīng)10年，無外傷史。主訴腰痛

　　<1> 、其可能的病因?yàn)?/P>

　　A、腎結(jié)石

　　B、骨質(zhì)疏松癥

　　C、椎間盤突出癥

　　D、骨關(guān)節(jié)炎

　　E、以上均可能

　　<2> 、不必要為她所做的輔助檢查是

　　A、腰椎X線片

　　B、腰椎CT

　　C、骨密度

　　D、類風(fēng)濕因子測(cè)定

　　E、腎臟B超

　　<3> 、若X線檢查后確診為“腰椎骨關(guān)節(jié)炎”，不應(yīng)采取的治療措施為

　　A、糖皮質(zhì)激素治療

　　B、非甾體抗炎藥治療

　　C、減肥

　　D、理療

　　E、臥硬板床，少負(fù)重

　　2、男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腦中風(fēng)

　　B、頸椎病

　　C、頸椎腫瘤

　　D、頸椎結(jié)核

　　E、頸神經(jīng)根炎

　　<2> 、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

　　A、頸椎X線片

　　B、頸段X線斷層攝片

　　C、肌電圖

　　D、頸段MRI

　　E、核素掃描

　　<3> 、應(yīng)考慮的治療是

　　A、頸枕吊帶牽引

　　B、激素治療

　　C、推拿按摩治療

　　D、手術(shù)

　　E、頸托圍領(lǐng)

　　<4> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、細(xì)菌感染

　　C、退行性改變

　　D、變態(tài)反應(yīng)

　　E、高血壓

　　<5> 、下列哪項(xiàng)對(duì)該病人最不利

　　A、長時(shí)間低頭伏案寫作

　　B、枕頭過高

　　C、頭過度后伸

　　D、頸部突然前后擺動(dòng)

　　E、牽引

　　3、腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退

　　<1> 、出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是

　　A、竇椎神經(jīng)受刺激

　　B、脊神經(jīng)后支卡壓

　　C、馬尾神經(jīng)受壓

　　D、L5神經(jīng)根受壓

　　E、S1神經(jīng)根受壓

　　<2> 、最需要鑒別的疾病是

　　A、腰扭傷

　　B、腰椎管狹窄癥

　　C、第三腰椎橫突綜合征

　　D、椎管內(nèi)腫瘤

　　E、強(qiáng)直性脊柱炎

　　<3> 、最主要的治療措施是

　　A、臥硬床休息

　　B、牽引

　　C、硬脊膜外腔強(qiáng)地松龍注射

　　D、手術(shù)

　　E、激素，非甾體類抗炎劑

　　4、患者女性，44歲，腰痛伴右下肢放射痛2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～5，椎間隙變窄。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、梨狀肌綜合征

　　B、腰椎管狹窄癥

　　C、L3橫突綜合征

　　D、急性腰扭傷

　　E、腰椎間盤突出癥

　　<2> 、可排除的診斷是

　　A、腰肌勞損

　　B、腰椎結(jié)核

　　C、腰椎管狹窄癥

　　D、腰椎腫瘤

　　E、脊椎滑脫癥

　　<3> 、其右下肢麻木的區(qū)域范圍可能是

　　A、小腿前內(nèi)側(cè)

　　B、大腿前側(cè)

　　C、臀部及大腿后側(cè)

　　D、小腿外側(cè)或足背

　　E、小腿后側(cè)及足底

　　<4> 、對(duì)診斷有定位定性意義的檢查是

　　A、CT

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、心功能檢查

　　D、X線片

　　E、心導(dǎo)管檢查

　　5、患者男性，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腰椎結(jié)核

　　B、腰椎間盤突出癥

　　C、腰椎管狹窄癥

　　D、腰肌勞損

　　E、強(qiáng)直性脊柱炎

　　<2> 、如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，應(yīng)考慮的病變節(jié)段是

　　A、L2～3

　　B、L3～4

　　C、L5～S1

　　D、L1～2

　　E、L4～5

　　<3> 、為明確診斷，最有意義的輔助檢查是

　　A、CT

　　B、X線檢查

　　C、肌電圖

　　D、超聲

　　E、腰椎穿刺

　　<4> 、如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其最佳的治療措施是

　　A、按摩

　　B、牽引

　　C、手術(shù)

　　D、用藥

　　E、理療

　　6、患者女性，47歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、混合型頸椎病

　　B、椎動(dòng)脈型頸椎病

　　C、神經(jīng)根型頸椎病

　　D、脊髓型頸椎病

　　E、交感神經(jīng)型頸椎病

　　<2> 、應(yīng)首選的治療措施是

　　A、手術(shù)治療

　　B、推拿按摩

　　C、理療

　　D、帶圍領(lǐng)和頸托

　　E、頜枕帶牽引

　　7、患者男性，45歲。3個(gè)月來雙下肢無力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體：左半側(cè)T8以下痛、溫覺消失，右下肢肌力3級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動(dòng)覺、位置覺消失。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、T3附近脊前動(dòng)脈閉塞

　　B、右T8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　C、右T8附近脊髓髓外病變

　　D、T8附近脊髓髓內(nèi)癌變

　　E、左T8附近脊髓髓外病變

　　<2> 、病變位于脊髓，MRI表現(xiàn)正確的是

　　A、正常脊髓

　　B、脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號(hào)

　　C、中央管擴(kuò)大呈空腔

　　D、脊髓外腫塊

　　E、脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號(hào)

　　<3> 、該脊髓損害是

　　A、脊神經(jīng)根損害

　　B、Brown-Sequard緣損害

　　C、脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

　　D、脊髓后角損害

　　E、脊髓橫貫性損害

　　8、患者男性，36歲。腰痛伴右側(cè)下肢放射性疼痛1個(gè)月，無明顯發(fā)熱、盜汗。查體：右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇背伸肌力減退。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腰肌勞損

　　B、腰椎腫瘤

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、腰椎間盤突出癥

　　E、腰椎結(jié)核

　　<2> 、最可能病變部位是

　　A、L3～4

　　B、L1～2

　　C、L5～S1

　　D、L2～3

　　E、L4～5

　　<3> 、最適合的治療方法是

　　A、臥床休息，牽引理療

　　B、抗結(jié)核藥物治療

　　C、髓核摘除術(shù)

　　D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　E、單純椎板減壓手術(shù)

　　四、B

　　1、A.肩關(guān)節(jié)外展受限

　　B.肩部疼痛、無活動(dòng)受限

　　C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

　　D.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　E.Finkelstein試驗(yàn)陽性

　　<1> 、肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　A B C D E

　　<2> 、頸椎病

　　A B C D E

　　<3> 、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　A B C D E

　　<4> 、肱骨外上髁炎

　　A B C D E

　　2、A.抗核抗體檢查

　　B.類風(fēng)濕因子測(cè)定

　　C.HLA—B27陽性

　　D.HEBER DEN結(jié)節(jié)

　　E.血尿酸升高

　　<1> 、手骨性關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　<2> 、90%強(qiáng)直性脊柱炎患者具有的特征為

　　A B C D E

　　<3> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)為

　　A B C D E