患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。

　　1、 其病原體最可能為

　　A、化膿性鏈球菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、厭氧菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、軍團(tuán)桿菌

　　正確答案：B

　　2、 最有效的抗生素為

　　A、環(huán)丙沙星

　　B、萬古霉素

　　C、甲硝唑

　　D、紅霉素

　　E、頭孢類抗生素

　　正確答案：B

　　答案解析：血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。

　　患者，41歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

　　3、 應(yīng)當(dāng)立即做以下哪項(xiàng)工作

　　A、急查心電圖，確定是否冠心病

　　B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

　　C、換用其他高檔廣譜抗生素

　　D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

　　E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

　　正確答案：B

　　4、 治療方面以下哪項(xiàng)有誤

　　A、加用頭孢菌素類藥物

　　B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、漿膜腔沖洗

　　D、加強(qiáng)支持療法

　　E、抗生素療程5～7天

　　正確答案：E

　　5、 如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項(xiàng)指標(biāo)與該患者比較符合

　　A、胸水蛋白25g/L

　　B、胸水LDH156，血液中LDH345

　　C、胸水LDH148，血液中LDH246

　　E、胸水ADA46

　　正確答案：C

　　某男，19歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。

　　6、 為確定診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查

　　A、血清PPD抗體

　　B、血沉

　　C、腫瘤標(biāo)記物

　　D、痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌

　　E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　正確答案：D

　　7、 該患者最可能的診斷是

　　A、浸潤型肺結(jié)核

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴(kuò)張合并感染

　　D、軍團(tuán)菌肺炎

　　E、真菌性肺炎

　　正確答案：A

　　8、 確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療

　　A、青霉素靜滴

　　B、阿奇霉素靜滴

　　C、抗結(jié)核聯(lián)合化療

　　D、慶大霉素靜滴

　　E、氟喹諾酮類藥物靜滴

　　正確答案：C

　　答案解析：一旦確診為肺結(jié)核，均應(yīng)早期接受肺結(jié)核化學(xué)治療。

　　9、 該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項(xiàng)檢查以協(xié)助確診

　　A、血常規(guī)

　　B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、血沉測(cè)定

　　D、肺CT

　　E、肝功檢測(cè)

　　正確答案：D

　　10、 該患者的診斷是

　　A、支氣管肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、浸潤型肺結(jié)核

　　D、支氣管擴(kuò)張癥

　　E、大葉性肺炎

　　正確答案：C

　　某男，21歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。