41、 糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)誘因，除了

　　A、運(yùn)動(dòng)

　　B、感染

　　C、胰島素治療中斷

　　D、創(chuàng)傷

　　E、妊娠

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。有時(shí)可無(wú)明顯誘因。

　　42、 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力

　　B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C、有代謝性酸中毒癥狀

　　D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E、以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭。

　　43、 糖尿病飲食治療下列正確的是

　　A、病情輕可以不用飲食治療

　　B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

　　D、肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E、不論病情輕重都需飲食治療

　　正確答案：E

　　答案解析：不論病情輕重都需飲食治療。

　　44、 下述不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌影響的是

　　A、肌無(wú)力

　　B、肌麻痹

　　C、超極化阻滯

　　D、腱反射亢進(jìn)

　　E、興奮性降低

　　正確答案：D

　　45、 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白均為陽(yáng)性，對(duì)本例最適合的治療是

　　A、雙胍類降糖藥

　　B、磺脲類降糖藥

　　C、胰島素

　　D、單純飲食治療

　　E、雙胍類+磺脲類降糖藥

　　正確答案：C

　　46、 以下不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)的是

　　A、手抖

　　B、心悸

　　C、收縮壓輕度升高

　　D、皮膚多汗

　　E、血壓下降

　　正確答案：E

　　答案解析：低血糖時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為手抖，心悸，流涎，饑餓，皮膚多汗，面色蒼白、收縮壓輕度升高等。

　　47、 以下不是代謝綜合征特征的是

　　A、肥胖

　　B、糖代謝異常

　　C、脂代謝異常

　　D、高血壓

　　E、高齡

　　正確答案：E

　　48、 以下符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)的是

　　A、呼吸淺慢、不規(guī)則

　　B、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味

　　C、呼吸困難，口唇青紫

　　D、潮式呼吸

　　E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味

　　正確答案：B

　　49、 以下患者不適宜將胰島素作為首選的是

　　A、糖尿病合并酮癥酸中毒

　　B、糖尿病合并心肌梗死

　　C、糖尿病患者妊娠或分娩

　　D、糖尿病患者過(guò)度肥胖

　　E、糖尿病患者手術(shù)前后

　　正確答案：D

　　答案解析：胰島素適應(yīng)證。

　　50、 以下疾病中，不引起高血糖的是

　　A、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B、Cushing綜合征

　　C、甲亢

　　D、生長(zhǎng)激素瘤

　　E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　正確答案：E

　　51、 以下藥物與低血糖無(wú)關(guān)的是

　　A、水楊酸鹽

　　B、奎寧

　　C、β受體阻斷劑

　　D、復(fù)哌啶醇

　　E、ACEI類藥物

　　正確答案：D

　　52、 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

　　A、加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲

　　B、加大格列苯脲用量

　　C、改用二甲雙胍

　　D、格列苯脲+二甲雙胍

　　E、改用胰島素

　　正確答案：E

　　53、 中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮

　　A、糖尿病

　　B、糖尿病腎病

　　C、糖尿病合并感染

　　D、糖尿病合并腎盂腎炎

　　E、糖尿病合并腎乳頭壞死

　　正確答案：E

　　54、 重度低鉀血癥患者常有

　　A、神經(jīng)-肌肉的興奮性升高

　　B、心律不齊

　　C、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)

　　D、代謝性酸中毒

　　E、少尿

　　正確答案：B

　　A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　某男性患者，27歲，明顯的"三多一少"，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。

　　55、 該患者考慮診斷為

　　A、糖尿病腎病

　　B、腎動(dòng)脈硬化

　　C、腎盂腎炎

　　D、腎炎

　　E、胰島素副作用

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白陽(yáng)性，顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn)，糖尿病腎病診斷成立。

　　56、 對(duì)本例最適合的治療是

　　A、雙胍類降糖藥

　　B、磺脲類降糖藥

　　C、胰島素

　　D、單純飲食治療

　　E、雙胍類+磺脲類降糖藥

　　正確答案：C

　　答案解析：胰島素為糖尿病腎病的治療適應(yīng)證。

　　某女性患者，27歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。

　　57、 診斷考慮

　　A、感染性休克

　　B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒

　　正確答案：B

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨后出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。胰島素治療中斷為誘因。

　　58、 治療上首選藥物是

　　A、注射胰島素后+口服降糖藥

　　B、口服降糖藥

　　C、注射普通胰島素

　　D、注射魚精蛋白鋅胰島素

　　E、注射珠蛋白胰島素

　　正確答案：C

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)采用小劑量胰島素治療方案。

　　某女性患者，29歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。

　　59、 下述體征最有診斷意義的是

　　A、心動(dòng)過(guò)速

　　B、雙手震顫

　　C、雙眼裂增寬

　　D、皮膚濕潤(rùn)

　　E、甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音

　　正確答案：E

　　60、 以下檢查對(duì)患者最有意義的是

　　A、TT3、TT4、TSH測(cè)定

　　B、FT3、FT4、TSH測(cè)定

　　C、甲狀腺攝碘率測(cè)定

　　D、TSH受體抗體測(cè)定

　　E、TPOAb、TgAb測(cè)定

　　正確答案：B