A1/A2型題

　　1、 14歲初二年級(jí)女生，患Graves病，首選的治療方案是

　　A、抗甲狀腺藥物治療

　　B、碘劑治療

　　C、抗甲狀腺藥物加碘劑

　　D、手術(shù)治療

　　E、131I治療

　　正確答案：A

　　答案解析：甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、中度患者;年齡<20歲;孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者;手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備;手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。

　　2、 2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

　　A、飲食治療

　　B、胰島素治療

　　C、雙胍類降血糖藥

　　D、磺脲類降糖藥

　　E、噻唑烷二酮類降糖藥

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎(chǔ)治療之一。

　　3、 對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述飲食調(diào)整不對(duì)的是

　　A、少食多餐

　　B、進(jìn)食較干的食品

　　C、高蛋白飲食

　　D、高脂飲食

　　E、低纖維飲食

　　正確答案：E

　　答案解析：應(yīng)高纖維飲食。

　　4、 關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是

　　A、應(yīng)有"三多一少"的癥狀

　　B、尿糖陽性

　　C、胰島素水平低于正常

　　D、空腹血糖應(yīng)升高

　　E、糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷

　　正確答案：E

　　答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑病例，須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖負(fù)荷量成人為75g，兒童1.75g/kg，總量不超過75g。服糖前及服糖后2小時(shí)各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢，癥狀較輕，并非所有患者均有"三多一少"的癥狀。

　　5、 急性高鎂血癥的緊急治療措施是

　　A、靜脈輸注葡萄糖

　　B、靜脈輸注碳酸氫鈉

　　C、靜脈輸注葡萄糖酸鈣

　　D、靜脈輸注生理鹽水

　　E、使用利尿劑加速鎂的排出

　　正確答案：C

　　6、 甲亢患者，61歲，甲狀腺Ⅲ度腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為

　　A、立即手術(shù)

　　B、立即131I治療

　　C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)

　　D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)

　　E、抗甲狀腺藥物長期治療

　　正確答案：D

　　答案解析：甲狀腺Ⅲ度腫大有手術(shù)適應(yīng)證，但患者高代謝癥狀嚴(yán)重，應(yīng)先抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)。

　　7、 某男性患者，17歲，多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重<1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧�高，但加壓素試�?yàn)?zāi)虮戎�、尿滲透壓增加。診斷最可能是

　　A、精神性煩渴

　　B、慢性腎衰竭

　　C、腎小管性酸中毒

　　D、腎性尿崩癥

　　E、中樞性尿崩癥

　　正確答案：E

　　答案解析：多次查尿比重<1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧�高，符合尿崩癥，加壓素試驗(yàn)?zāi)虮戎�、尿滲透壓增加，符合中樞性尿崩癥。

　　8、 某男性患者，18歲，"三多一少"癥狀1個(gè)月。血糖16.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮陰性。治療首先選擇

　　A、磺脲類降糖藥

　　B、雙胍類降糖藥

　　C、葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、噻唑烷二酮

　　E、胰島素

　　正確答案：E

　　9、 某男性患者，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完而停用。乏力3天昏迷4小時(shí)入院，以下處理不正確的是

　　A、立即測血糖、血酮

　　B、立即測尿糖、尿酮

　　C、立即建立靜脈通路

　　D、立即皮下靜注40U短效胰島素

　　E、立即測血電解質(zhì)及酸堿情況

　　正確答案：D

　　10、 某男性患者，21歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒癥酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、糖尿病高滲昏迷

　　正確答案：D

　　11、 某男性患者，39歲，甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109/L。對(duì)此患者選用治療方法較為適宜的是

　　A、抗甲狀腺藥物治療

　　B、復(fù)方碘溶液

　　C、甲狀腺手術(shù)治療

　　D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素

　　E、放射性131I治療

　　正確答案：E

　　答案解析：轉(zhuǎn)氨酶升高，不宜抗甲狀腺藥物治療;甲亢未控制，不宜甲狀腺手術(shù)治療。

試題來源:【臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試寶典免費(fèi)下載 】 小編教你如何快速通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試 查看其他試題，請(qǐng)掃描二維碼，立即獲得本題庫手機(jī)版 詳情咨詢

　　12、 某男性患者，43歲，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L�？紤]為

　　A、藥物性尿糖

　　B、應(yīng)激性糖尿

　　C、腎性糖尿

　　D、腫瘤性糖尿

　　E、甲亢致糖尿

　　正確答案：C

　　13、 某男性患者，46歲，身高168cm，體重83kg，近兩個(gè)月來，經(jīng)常于進(jìn)餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進(jìn)餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.5mmol/L，為明確診斷。該患最合適的檢查為

　　A、甲狀腺功能監(jiān)測

　　B、胰腺CT

　　C、心電圖

　　D、尿常規(guī)

　　E、OGTT

　　正確答案：E

　　14、 某男性患者，51歲，心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，震顫(+)，血管雜音(+)，心界向左擴(kuò)大，心尖部2級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，T3、T4增高，診斷為

　　A、風(fēng)濕性心臟病

　　B、甲亢性心臟病

　　C、冠心病

　　D、心肌病

　　E、以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：甲亢表現(xiàn)：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀腺彌漫性腫大，震顫(+)，血管雜音(+)，T3、T4增高，心臟改變?yōu)榉款澅憩F(xiàn)，甲亢合并房顫。

　　15、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低�？紤]該患者的表現(xiàn)為

　　A、"黎明"現(xiàn)象

　　B、夜間胰島素作用不足

　　C、Somogyi現(xiàn)象

　　D、胰島素抵抗

　　E、胰島素抗藥性

　　正確答案：C

　　16、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。應(yīng)選擇下列治療中的

　　A、單純飲食控制

　　B、飲食控制+雙胍類

　　C、飲食控制+胰島素

　　D、飲食控制+磺脲類

　　E、磺脲類+胰島素

　　正確答案：C

　　17、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷�；颊呓�(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷。最可能發(fā)生的是

　　A、低血糖昏迷

　　B、酸中毒昏迷

　　C、反應(yīng)性高血糖癥

　　D、腦水腫

　　E、稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：D

　　18、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診進(jìn)院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E、腦血管意外所致昏迷

　　正確答案：C

　　19、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1小時(shí)7.6mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L，3小時(shí)5.4mmol/L，應(yīng)考慮為

　　A、可診為糖尿病

　　B、可排除糖尿病

　　C、糖耐量減低

　　D、無臨床意義

　　E、以上都不是

　　正確答案：B

　　20、 某男性患者，69歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓形成

　　C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D、乳酸性酸中毒昏迷

　　E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　正確答案：E

　　答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。