21.下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起

　　B.表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣

　　D.可引起血液動力學(xué)和心臟的變化

　　E.一般不會同時累及兩個以上的瓣膜

　　答案：E

　　【解析】慢性心瓣膜病多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關(guān)閉不全，二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣，最終可引起血液動力學(xué)和心臟的變化。病變嚴(yán)重時，可先后或同時累及兩個以上的瓣膜。

　　22.慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是

　　A.二尖瓣與三尖瓣

　　B.二尖瓣與主動脈瓣

　　C.主動脈瓣與肺動脈瓣

　　D.主動脈瓣與三尖瓣

　　E.二尖瓣與肺動脈瓣

　　答案：B

　　【解析】慢性心瓣膜病時，由于二尖瓣與主動脈瓣受到的血流壓力較大，故二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣。聯(lián)合瓣膜損害常引起二尖瓣與主動脈瓣的受累。

　　23.慢性支氣管炎患者咯痰多的病變基礎(chǔ)是

　　A.支氣管黏膜上皮變性，壞死脫落

　　B.上皮的鱗狀化生

　　C.黏膜充血水腫

　　D.腺體增生，肥大，漿液腺黏液化生

　　E.管壁各層大量炎細(xì)胞浸潤

　　答案：D

　　【解析】慢性支氣管炎主要病理變化有：支氣管粘膜上皮變性，壞死脫落，上皮再生時杯狀細(xì)胞增多，可出現(xiàn)鱗狀上皮化生;黏膜腺體增生，肥大，分泌功能亢進(jìn)，漿液腺黏液化生;管壁各層有大量慢性炎細(xì)胞浸潤;病變的氣管軟骨發(fā)生變性、萎縮、鈣化甚至骨化。患者咯痰多由黏膜腺體增生，肥大，分泌功能亢進(jìn)，漿液腺黏液化生所致。

　　24.α1-抗胰蛋白酶缺乏常引導(dǎo)起下列哪種肺氣腫

　　A.腺泡中央型

　　B.全腺泡型

　　C.腺泡周圍型

　　D.不規(guī)則型

　　E.肺大泡

　　答案：B

　　【解析】α1-抗胰蛋白酶是血清、組織液及炎細(xì)胞中多種蛋白酶的抑制物，能夠抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放多量彈性蛋白酶。α1-抗胰蛋白酶缺乏，使對彈性蛋白酶的抑制作用減弱，肺組織中的支撐結(jié)構(gòu)破壞，肺間隔斷裂，肺泡融合形成肺氣腫，主要為全小葉性肺氣腫。

　　25.患者突然畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰時，最有可能的是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.小葉性肺炎

　　C.大葉性肺炎

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.肺源性心臟病

　　答案：C

　　【解析】大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，是一種纖維素性炎。多見于青壯年。起病急、高熱、寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　26.病理尸檢一小兒肺臟切面時，兩肺各葉均有大小不等的實(shí)變病灶，尤以背側(cè)下葉為重，呈灰白色或灰黃色，病灶邊界不清，其病變應(yīng)屬于何種疾病

　　A.大葉性肺炎

　　B.非典型肺炎

　　C.小葉性肺炎

　　D.干酪樣肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：C

　　【解析】小葉性肺炎是以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變灶，但以背側(cè)和下葉病灶較多。病灶直徑多為1cm左右，形狀不規(guī)則，色灰紅或灰黃色。

　　27.老年男性患者，尸檢見肺組織散在多個小實(shí)變區(qū)。小支氣管上皮壞死脫落，管腔內(nèi)有炎性滲出物，以中性粒細(xì)胞為主，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)也見上述滲出物。病理診斷為

　　A.大葉性肺炎

　　B.小葉性肺炎

　　C.間質(zhì)性肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.支原體肺炎

　　答案：B

　　【解析】小葉性肺炎是以肺小葉為單位、呈灶狀散布的急性化膿性炎癥。主要發(fā)生于小兒和年老體弱者。肉眼觀，兩肺各葉肺組織內(nèi)散在分布大小不等的實(shí)變灶，鏡下見病灶區(qū)細(xì)支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物及少量纖維素。病灶周圍肺組織充血，可有漿液滲出。病灶間肺組織大致正常，也可呈代償性肺氣腫或肺萎縮。