第十三章 女性生殖系統(tǒng)炎癥

　　一、外陰及陰道炎癥

　　概述：

　　外陰及陰道炎癥是婦科最常見(jiàn)疾病，各年齡組均可發(fā)生

　　•外陰陰道與尿道、肛門(mén)毗鄰，局部潮濕易受污染;

　　•生育年齡婦女易受損傷及外界病原體感染;

　　•絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。

　　•外陰及陰道炎癥可單獨(dú)存在，也可兩者同時(shí)存在。

　　二、陰道正常菌群

　　革蘭陽(yáng)性需氧菌及兼性厭氧菌 :乳酸桿菌,棒狀桿菌,腸球菌等.

　　•革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌 :加德納菌,大腸埃希菌等. 內(nèi)容來(lái)自kao120.com

　　•專(zhuān)性厭氧菌 :消化球菌,消化鏈球菌等.

　　•支原體及假絲酵母菌

　　三、陰道生態(tài)系統(tǒng)及影響陰道生態(tài)平衡的因素

　　•在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳酸桿菌及陰道PH值起重要作用。

　　•陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源病原體侵入，即可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

　　四、陰道分泌物檢查

　　•婦科檢查時(shí)，應(yīng)注意陰道分泌物的顏色、氣味、及PH值

　　第一節(jié)  滴蟲(chóng)陰道炎

　　一、病因

　　•滴蟲(chóng)陰道炎由于陰道毛滴蟲(chóng)引起，是常見(jiàn)的陰道炎。陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25-40℃, PH值5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，在PH值5以下或7.5以上的環(huán)境中則不能生長(zhǎng)。

　　•滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道PH值5~6.5。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱，腎盂以及男方的包皮皺襞，尿道或前列腺中

　　二、傳播方式

　　(一)直接傳染經(jīng)性交直接傳播

　　(二)間接傳播經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械等敷料等途徑傳染。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　•主要癥狀是陰道分泌物增多，外陰瘙癢。

　　•分泌物典型特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

　　•瘙癢部位：陰道口、外陰

　　•檢查見(jiàn)，陰道黏膜充血;可有“草莓樣”宮頸;有典型分泌物。

　　四、診斷依據(jù)

　　•典型病歷容易診斷

　　•若在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診

　　五、治療與治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1.全身用藥，甲硝唑2克，單次口服。甲硝唑400毫克，每日2~3次連服7日 2.局部用藥。 3.性伴侶治療 4.隨訪 5.妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎治療。 6.治療中的注意事項(xiàng)